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土茯苓首见于《滇南本草》，归肝、肾、脾、胃经，甘平扶正，淡渗湿毒，临床可用于湿热邪毒所致痹证、淋浊带下、疮疡肿毒等。任继学常重用土茯苓解毒除湿，治疗肾风蛋白尿。正虚外感是肾风病成之因，湿浊毒邪则是肾风病成之机。 《本草正义》谓土茯苓“利湿去热，能人络，搜剔湿热之蕴毒”。任老认为，土茯苓为治湿毒要药，归经脾肾，能通经透络，解毒除湿，它既能渗利湿浊之邪，又能正化湿浊而使之归清，湿渗浊清毒解，精微固藏，尿蛋白自可消除。土茯苓“败毒祛邪，不伤元气”(《本草秘录》)，《救荒本草》云其可以代粮，故长期大剂量服用无明显毒副反应。任老治肾风常重用土茯苓至200g为君药。《本草备要》谓土茯苓“有赤白二种，白者良”，慎不可用代用品，否则损胃。 例 陈某，女，38岁。于2003年2月16日初诊。腰酸痛4个月而就诊。4个月前，“重感冒”后出现腰酸痛，在当地医院诊为“急性肾小球肾炎”，经中西医治疗未见明显好转。诊见：劳累后腰酸痛，下肢酸软无力，口中粘腻，晨起恶心，咽红，舌红、苔白腻，脉沉缓无力。 查尿常规：潜血++，蛋白+ ；肾功能及肾脏B超检查正常。西医诊断：急性肾小球肾炎；中医诊断：急性肾风。辨证为湿浊化热，治宜渗湿化浊，清热解毒，佐以益肾。药用土茯苓100g，爵床、山萸肉、血草、绵黄芪各20g，姜竹茹、白豆蔻、杜仲炭、马勃、杞子各15g，鲜茅根60g，桔梗10g。服1个月后尿蛋白消失，再随证加减，治疗4个月后尿潜血消失，病愈。 |
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