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小小医生之有趣的医学 云南省一院孙丹雄 双肺多发结节、空洞，老年人，如何一招致胜，快速区分是结核、肿瘤、血管炎及其他特殊疾病？ 有时候，是可以一招制敌的！ 掌握这个征象，就OK了。 病例 空洞里面坏死不够彻底。 多发结节、空洞。 有些空洞内壁还是光滑的。 这个空洞光滑。 注意看下面。
纵膈窗
纵隔淋巴结稍大。
有些空洞有点钙化。 CT的核心 下面这几张是CT的关键。
休息一下
昆明王府井、百老汇！ 破招 这个CT很复杂，特殊感染？结核？肿瘤？血管炎？
再回首
空洞支气管引流征 空洞支气管引流征，也叫支气管引流征，就是CT上看见支气管进入空洞！ 最常见的原因，就是结核，其他疾病非常少见。肿瘤化疗之后，有可能形成这个征象。 其他证据
空洞有钙化，也是结核相对常见。 鉴别 空洞支气管引流征，是不是就可以确定患者是结核？肯定需要鉴别。 1.肺癌？有可能，患者老年人需要鉴别肿瘤，但是可能性小。肺癌的结节，一般只有比较大的时候，中央才会缺血坏死，小的结节一般不形成空洞。支气管镜还是有必要的。
结合病理，肺癌的可能性非常的小。 2.血管炎？ 血管炎大多数都是多器官受损，患者没有多系统受累，可能性很小。 肉芽肿性血管炎，肺CT一般是双侧中下肺野多发结节、空洞、浸润病灶。患者双肺弥漫性结节、空洞，不太支持。 最终诊断 抗酸杆菌++++。 满视野的抗酸杆菌！ 肺活检未见肿瘤。 再回首
洞 Tuberculosis of Rib and Lung Presenting as Subcutaneous Emphysema。 肋骨、肺结核表现为皮下气肿。 结核容易形成皮下气肿、支气管胸膜瘘，可能与此征象相关。 往期精彩 往期精彩 CT经典图谱19：如何在CT上看出隆胸术，隆胸后呼吸困难肿么办 CT经典图谱13：双肺弥漫磨玻璃，Pneumocystis ？ CT图谱10：肺部感染治疗无好转怎么办？肺炎延迟吸收了解一下 杨柳岸，晓风残月。今宵酒醒何处？ 视频 迈克尔杰克逊：王者归来 余情未了—魏新雨MV 陈翔六点半：富二代创业失败，为弥补亏损假装被绑和父亲要钱！
冰雪奇缘！ |
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