“患者自诉跛行1个月,右下肢无力,考虑是失用性脂肪改变导致的。本次就诊,是因为大便失禁,水样便,来我院急诊就诊。”像匪夷所思。一个破碎的玻璃瓶子在直肠里,有尖端刺伤直肠,坐骨下端的骨面都受到损伤,尤其是耻骨联合处,骨质面受侵蚀、损伤程度大约90%左右。 瓶子尖锐部分的向后达到臀中肌部位,周围有机化组织包裹,异物所处的直肠周围区发生弥散性的炎症病变,右侧下肢肌肉发生失用性脂肪变性。 直肠异物,郑仁在急诊科见的多了,什么酒瓶子、钢管、***、摩丝瓶是最多的。患者直肠异物的时间太长了,以至于异物在体内高度机化、包裹,想要彻底清理,肯定会大量失血。 这台手术,对术者手术技法的考验是很大的。 一旦手术略粗糙一些,甚至会出现大面积渗血却找不到出血血管的可能性。 要用电烧把所有毛细血管都凝注,术后愈合以及再出血又成了一个很大的问题。 手术要特别细致才行,对手法要求极高。 只要取出来,肛门括约肌过几天能恢复正常的生理弹性, |
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