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晚，父心率过缓30次左右，大汗淋漓，亡阳之汗，浑身无力。氨基末端脑钠肽前体NT-proBNP 5837.35 （标准<250 pg/ml）。>75岁，BNP>400pg/ml,NT-proBNP>1800pg/ml,心衰可能性最大。 超声心动图报告单： 左心扩大：左室壁增厚；主动脉瓣钙化，中重度狭窄，轻度关闭不全，二、三尖瓣轻度关闭不全；左室节段性室壁运动异常，左室收缩功能减低，左室舒张功能减低（二度） CT胸部平扫报告单： 两肺边缘轻度间质性肺炎；局限性肺气肿；左房左室增大，主动脉瓣大片钙化，主动脉及冠状动脉硬化 诊断：1、病态窦房结综合征； 2、冠心病，经皮冠状动脉支架置入术后； 3、高血压3级，很高危； 4、2型糖尿病； 5、心影增大，主动脉硬化； 6、心力衰竭； 7、右侧少量胸腔积液 规律服药： 单硝酸异山梨酯片：20mg 口服2/日；血管舒张药， 长期服用 阿司匹林肠溶片：100mg 口服1/日；防止血栓形成药， 长期服用 硫酸氢氯吡格雷片：75mg 口服1/日；预防血栓药， 长期服用 硝苯地平缓（控）释片：30mg 口服1/日；降血压药，血压高加量低减量 替米沙坦片：40mg 口服1/日；降血压药， 血压高加量低减量 阿托伐他汀钙片：20mg 口服1/晚；预防心梗、脑梗，降血脂的药物，隔月吃 富马酸比索洛尔片：2.5mg 口服1/日；控制心室率的药， 长期服用 呋塞米片：40mg 口服1/日；排钾利尿药，饭后服用，根据眼肿腿肿程度调整 螺内酯片：40mg 口服1/日；保钾利尿药，饭后服用，根据眼肿腿肿程度调整 盐酸二甲双胍片：500mg 口服（餐前）3/日，根据血糖情况调整用药，长期服用 芪苈强心胶囊 ：每天3次，4粒/次，饭前半小时服用，长期服用 心宝丸：6粒 口服3/日；治疗心动过缓药。心律不低于50次/分，停止用药 养心定悸胶囊： 6粒 口服2/日， 治疗气虚血少，心悸气短，心律不齐，心律失常、心气虚、失眠、便秘、失眠症贫血，盗汗，咽干舌燥，大便干结的中成药， 后，父亲心衰加重，省级医院西医放弃抢救，垂死病人，回家苟延残喘。 我遍翻中药书籍，发现李可老中医治疗心衰良药破格救心汤。李可老中医以自制破格救心汤，成功救治千余例心力衰竭重症患者。药物组成为附子、干姜、炙甘草、人参（另煎）、山茱萸、龙骨、生牡蛎、磁石、麝香（冲服）。方中山茱萸用量为60～120g。 破格救心汤组成：附子30～100～200克，干姜60克，炙甘草60克，高丽参10～30克（另煎浓汁兑服）， 山茱萸60～120克，生龙牡粉、活磁石粉各30克，麝香0.5克（分次冲服）。 煎服方法：病势缓者，加冷水2000毫升，文火煮取1000毫升，5次分服，2小时1次，日夜连服1～2剂。病势危急者，开水武火急煎，随煎，随喂，或鼻饲给药，24小时内，不分昼夜频频喂服1～3剂。 功效：本方可挽垂绝之阳，救暴脱之阴。 主治：凡内外妇儿各科危重急症，或大吐大泻，或吐衄便血，或外感寒温，大汗不止，或久病气血耗伤殆尽等各种原因导致的阴竭阳亡，元气暴脱，心衰休克，生命垂危（一切心源性休克、中毒性、失血性休克及急症导致循环衰竭）。 症状：症见冷汗淋漓，四肢冰冷，面色惨白，或萎黄、灰败，唇、舌、指甲青紫，口鼻气冷，喘息抬肩，口开目闭，二便失禁，神志昏迷，气息奄奄，脉象沉微细弱，一分钟50次以下，或散乱如丝，雀啄屋漏，或脉潮涌壶沸，数急无伦，一分钟120～240次以上。以及古代医籍所载心、肝、脾、肺肾五脏绝症及七怪脉等必死之症。 西医放弃抢救的垂死病人，凡心跳未停，一息尚存者。急投本方，1小时起死回生，3小时脱离危险，1昼夜转危为安。 应用本方，要严格遵循中医学辨证论治法则，胆大心细，谨守病机，准确判断病势。脉证合参，诸症若见一端，即宜急服。凡亡阳竭阴之端倪初露，隐性心衰的典型症状出现(如动则喘急、胸闷，常于睡中憋醒，畏寒肢冷，时时思睡，夜尿多，以及无痛性心肌梗塞之倦怠乏力，胸憋自汗等)急投本方平剂（制附子30克）;亡阳竭阴之格局已成，急投本方中剂（制附子100克）;垂死状态，急投本方大剂（制附子200克）。服药方法，急症急治，不分昼夜，按时连服，以保证血药浓度，有效挽救病人生命，极重症24小时连服3剂。 吾拟方： 第一剂：制附子150克，干姜60克，炙甘草60克，高丽参30克（另煎浓汁兑服）， 山茱萸120克，生龙骨30克， 生牡蛎30克，生磁石30克。 石菖蒲30，白芷30克，威灵仙10克。（代替：麝香0.5克）。 煎服方法：加冷水2000毫升，文火煮取1000毫升（约煮药两个小时），5次分服，2小时1次，日夜连服。 注意：煮药中间不能加冷水。 效果：当晚便溏两次，身体感觉轻快有力，第二天精神变好，拄拐杖散步。 第二剂：制附子150克，干姜60克，炙甘草60克，红参30克（另煎浓汁兑服），山茱萸120克，生龙骨30克， 生牡蛎30克，生磁石30克；石菖蒲30，白芷30克，威灵仙10克。枸杞子30克，菟丝子30克，盐补骨脂30克，仙灵脾30克，核桃仁30克（自备）。连服2剂 煎服方法：加冷水2000毫升，文火煮取1000毫升（煮药两个小时），5次分服，2小时1次，日夜连服。 第三剂：制附子100克，干姜60克，炙甘草60克，高丽参30克(另炖浓汁对入)、山茱萸90克，生龙骨15克、生牡蛎15克、活磁石15克；（破格救心汤中剂） 生白术20克、茯苓30克、白芍30克、生姜30克（自备）、猪苓15克、泽泻30克、 桂枝15克、黄芪60克；（真武汤合五苓散） 五灵脂15克，丹参45克，檀香10克、降香10克、砂仁10克，郁金15克、桃仁15克、 细辛15克，三七粉10克(分冲)， 连服3余剂 第四剂：制附子30克、干姜10克、炙甘草10克、高丽参15克(另煎浓汁兑服)、山茱萸15克， 生龙骨15克， 生牡蛎15克，生磁石15克、石菖蒲10克，白芷10克，威灵仙6克，（破格救心汤） 丹参30g，川芎15g，赤芍15g，红花12g，降香15g； 人参15克(另煎浓汁兑服)、麦冬15克、五味子12克，（生脉散） 麻黄10克、桂枝10克、葶苈子(包) 20克、茯苓30克、白术10克、黄芪15克、细辛10克、郁金10克、大枣10枚， 用法：每日1剂水煎服;15日为1疗程。 第五剂：丹参30g，川芎15g，赤芍15g，红花12g，降香12g，肉桂5g(后下)，附子15g(先煎)，山茱萸15g，杜仲15g，山药20g，菟丝子15g，当归15g，鹿角霜6g。连服10余剂 期间，再长期服培元固本散： 紫河车200克，鹿茸片100克，红参100克，灵脂100克，三七100克，琥珀100克。打粉。 服用方法：采取小量缓补，每服1.5-2克，日2-3次，一周后渐加至每服3克，于饭前服用为好。 说明：风湿性心脏病、心肌及瓣膜受损。心衰明显、水肿重者，先服破格救心汤合真武五苓加黄芪60克半月， 真武汤合五苓散：生白术20克、制附子30克、茯苓30克、白芍30克、生姜30克、猪苓15克、泽泻30克、桂枝10克。四剂。 还是传统中医好啊，全局考虑治本。现吾父听听老戏，看看抖音、快手。愿上苍给吾父寿延十年。 |
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