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破格救心汤 破格救心汤方剂组成https://wenku.baidu.com/view/36eeb39bf46527d3240ce0f4.html 附子30～200g、乾姜60g、炙甘草60g、高丽参10～30g〈另煎浓汁兑服〉、山萸净肉60～120g、生龙牡粉30g、活磁石粉30g，磨香0.5g〈分次冲服 〉。 煎服方法 病势缓者，加冷水2000ml，文火煮取1000ml，5次分服，２小时１次，日夜连服１～２剂。病危急者，开水武火急煎，随煎、随喝，或鼻饲给药，在24小时内，不分昼夜频频餵服１～３剂。 方剂的创新与思路 本方始创20世纪60年代初期，经40年临证实践，逐渐定型。本方脱胎于《伤寒论》四逆汤类方，四逆汤衍生方参附龙牡救逆汤及张锡纯氏来复汤，破格重用附子、山萸肉加麝香而成。方中四逆汤为强心主剂，临床应用1700余年，救治心衰，疗效卓著。心衰病人，病情错综复杂，不但阳气衰微，而且阴液内竭，故加人参，成为四逆加人参汤，大补元气，滋阴和阳，益气生津，使本方更臻完善。但用于救治心衰垂危重症仍然生死参半。细究其因，不外两点： 第一、历代用《伤寒》方，剂量过轻，主药附子，仅10g左右。考《伤寒论》四逆汤原方，用生附子１枚，按考古已有定论的汉代度量衡折算，附子１枚，约合今之20g，假定生附子之毒性与药效为制附子之两倍以上，则《伤寒论》原方每剂所用附子相当于现代制附子40～60g，而历代用四逆汤仅原方的四分之一至六分之一。以这样的轻量，要救生死于顷刻，诚然难矣！ 其二，，之所以不敢重用附子，乃因畏惧附子之毒性。古今本草，已有定论，附子有大毒。但附子为强心主将，其毒性正是其起死回生药效之所在。当心衰垂危，病人全身功能衰竭，五脏六腑表里三焦，已被重重阴寒所困，生死存亡，系于一发之际，阳回则生，阳亡则死。非破格重用附子，纯阳之品，大辛大热之性，雷霆万钧之力，不能斩关夺门，破阴回阳，而挽垂绝之生命。1961年7月，当笔者救治一例60岁垂死老妇时，患若四肢冰冷，测不到血压，摸不到脉搏，仅心口微温，呼吸心跳未停，遂破格重用附子150g于四逆加人参汤中，武火急煎，随煎随餵，１小时后终于起死回生。本方功效与主治 本方可挽垂绝之阳，救暴脱之阴。凡内、外、妇、儿各科危重急症，或大吐大泻，或吐衄便血，妇女血崩，或外感寒湿，大汗不止，或久病气血耗伤殆尽......导致阴竭阳亡，元气暴脱，心衰休克，生命垂危〈一切心源性、中毒性、失血性休克及急症导致循环衰竭〉。症见冷汗淋漓，四肢冰冷，面色晃白或萎黄、灰败，唇、舌、指甲青紫，口鼻气冷，喘息抬肩，口开目闭，二便失禁，神识昏糊，气息奄奄。脉象沉微迟弱， |
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