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“普赛克之眼” 用心理学看世界 在给简单心理学院讲《精神分析人格诊断》时，就有学员私信我说，不喜欢“诊断”。我问她为什么，她说有被权威高高在上评价的味道——这显然是移情反应，而与诊断本身无关。 但是我向她分享我学诊断和评估的感受：诊断是为了让我们更理解一个临床现象，更能对这个临床现象的原因进行解释，更能对这个临床现象的未来进行预测（虽然不能够百分百准确地预测）。诊断帮助我们对我们所从事的心理治疗更有把握感（mastery），而不是完完全全地在混沌中摸鱼。 当然，我对诊断的重视来源于我的训练背景——临床心理学训练。我知道并不是所有的心理咨询师都重视诊断。但我会观察到一些同行（甚至是德高望重的）不重视诊断的结果——不是所有的患者适合以及愿意进入长程的心理动力学治疗过程，以及，对待不同人格发展水平的来访者，我们在施以心理动力学治疗的技术是大相径庭的。 关于针对不同人格水平的来访者的治疗技术的差异，推荐大家可以看两本书。南希威廉姆斯的《精神分析诊断》适合初学者入门；Rosenfeld的《僵局和诠释》适合已经有一些临床经验的咨询师精读和研习。 对于咨询师以外的人，我依然觉得如果有兴趣学一点精神分析的人格理论是蛮好的事情。人格理论与其他的理论知识在本质上并无不同。而人类之所以喜欢学习各种知识，是因为想要满足我们的求知欲和探索欲，以及期望以此来使我们对自身和周围的环境更有把握感（mastery and control）。在我的青春期和成年早期，我的固有情结使我太快地信任他人，这使我的成长过程经历了很多人为的创伤；而如今的我回顾往事，再体察当前心中对世事和自己的感受，会觉得了然和淡定了很多。我非常肯定这些成长是精神分析的学习和实践（与来访者的工作& 接受精神分析）所带给我的。 有些人会认为诊断是在给别人“贴标签”。我们要注意，“贴标签”这个词汇里所透露出的移情味道——在这些人的眼里，“被贴标签”意味着被置于更低的位置上，而“贴标签”的人则位于更高的位置上，所以在这些人眼里，诊断者与被诊断者有了地位的差异——而这与诊断的本质以及目的无关。当然，我们不排除有一些治疗师的高度自恋特征还未修通，会以诊断来去贬低他人，但更多的情况则是害怕被诊断者自身的移情体现。 走进心理咨询关系是一个大胆的尝试，也是个体承认自身脆弱性的必然过程。很多时候，咨询师会被移情为一个更有权威的个体，而“权威”在每个来访者心中的涵义各不相同。 诊断作为（临床心理学训练的）咨询师的基本技能之一，也会被移情为具有各种多样的涵义。去理解来访者所投射的内容，并透过来访者的防御去看到其内在的焦虑，是咨询师永远的工作任务之一。 关于作者 闫煜蕾 私人执业 心理动力学咨询师、督导师 历经12年本硕博临床心理学训练 致力于心理咨询和精神分析科普 中国心理学会注册心理师 CAPA（中美精神分析联盟）高级组督导组毕业 CAPA（中美精神分析联盟）中方助教 简单心理学院《精神分析人格诊断与治疗》讲师 |
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