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上海市科委科普项目（18dz2306200） 之 “长征中医微讲堂” 本文为原创 作者：岳小强 少阴为肾所主，其藏精而主生殖，为人先天之本。临床其病多由太阴病传变而来，然太阴属脾，为气血生化之源，为人后天之本。要理解和把握少阴病，首先需要梳理人先天与后天的关系，方能明根本、晓始终，这需要借助中国文化之源的《易经》讲起。古人讲，不知《易》，不可以为医。《易经》作为中国传统文化的根源，也是中医药理论的源头活水。 1 卦象： 坎卦作为八卦之一，其图形由阴阳两卦爻组合而成，上下两个阴爻，中间是一个阳爻。在乾、坤、坎、离、震、巽、艮、兑八卦之中，以乾坤二卦为父母卦，也就是说，其他六卦都是由乾坤所生：乾交坤，则生男，根据阳爻自下而上，分别为震、坎、艮，名长男、中男、少男；坤交乾，则生女，根据阴爻自下而上，分别为巽、离、兑，名长女、中女、少女。总体来看，震巽得乾坤之初爻，艮兑得乾坤之下爻，唯坎离独得其正，分别为乾坤之中男、中女。 坎之卦形是两阴一阳，阴多阳少，阴在外，阳在内，其五行属水（体阴），但阴中有阳（用阳）。《医理真传·坎卦诗》云：“天施地润水才通，一气含三造化工；万物根基从此立，生生化化沐时中。”是说坎卦是由乾、坤这对父母卦所生，其性属水，可化生、长养万物。坎中阴、阳均源自先天父母，二阴一阳相互作用，万物在水中“生”与“化”，形成了生生不息、色彩斑斓的大千世界。但我们尤其应该明白的是，万物水中生化的基础，却有赖于其中的一息真阳，也就是坎中间的阳爻，没有此阳，则水寒而不暖，冰而不动，非但不能生“物”，反能为害。在人体中，这一息真阳又被成为“命火”。郑钦安在《医理真传·坎卦解》中说：“（坎）中一爻，即天也。天一生水，在人身为肾，一点真阳，含于二阴之中，居于至阴之地，乃人立命之根，真种子也，诸书称为真阳。” 2 卦位： 要明确先后天的关系，首先应先了解先天八卦与后天八卦。在先天卦里（见下图），乾坤分居南北、上下，坎离则分居东西、左右之正位，体现了世界万物形成的自然属位（结构），也就是天地造化之前的定位。乾为天，属金，纯阳也；坤为地，属土，纯阴也。表示自然在空间、阴阳在属位上的对峙状态，天地分居上下，阴阳交媾，化生万物。到了后天卦，这个格局就变了，乾坤让位于坎离而偏居两隅，转而离火、坎水分居上下，整个卦位也合成阴阳五行相生之序——（离）火生（坤）土，土生（兑乾）金，金生（坎）水，水生（震巽）木（见下图）。由先天自然阴阳之位变为水火运行、五行生长循环的状态，更多表示时间属性，体现其功能。因此，易以先天为体，后天为用；乾坤为体，坎离为用。反映在人身，先天八卦言生命之成，“人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人”，生命肇始于父母先天之精，天地之间，阴阳两精相搏而神生，于母腹之中孕育成形；人呱呱坠地出生后，一声啼哭，感天之六气、地之五行，开始其生长壮老已的生命过程。所以说，未出母胎为先天，既出母体则为后天；先天为本，后天为用。 我们由先后天中坎离始终居于正位（左右与上下。左右者，阴阳之道路也），可知易独重其用。尤其是在后天中，坎主水，主生养万物，但却寓一息真阳，为命火、真火、相火（与心之君火相对而言）。自然界之水火，原不相容，但在人体，唯二者和合，火蒸水动，水火共育，方成代谢之功，阴阳才能协调平衡。有人或问，何以人体水火可以共处一室？盖肾中之水乃为真水元精，其动则生阳，静则生阴，化生元阴元阳，而成水火之用。所以，中医认为肾藏精，主生殖（成先天之功），更主人的生长发育（供后天之用），精化为气，气则分阴阳，阴为阳之基，阳为阴之用，阴得阳助而源泉不竭，阳得阴助而生化无穷，阴阳互根互用，阳化气，阴成形，在人的生命过程中发挥不可替代重要作用，故称其为“先天之本”。 |
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