发现肝功能异常之后，你需要做这四件事

Q:

检查发现肝功能不正常怎么办？

A:

上次我们聊了肝功能化验指标的意义，相信大家能够根据检查结果对自己的身体有一个基本的认识了。

若是发现检查结果不正常，千万不要陷入恐慌，在确诊之前，你还有几件事要做。

一般来说，肝功能指标变化说明肝脏有了问题，但也有例外：喝酒、高脂饮食、睡得不好、运动过度、心脏问题、生理因素等，虽然这些指标与肝功能密切相关，但有时候真的只是因为昨天没睡好。

所以，拿到不正常的结果不要慌张，更不要自己上网瞎查，毕竟不少小病“百度”一下可能就成了绝症，正确的姿势是做好以下四步——

第一步 想想之前做过啥

引起指标变化的原因很多，为了排除干扰因素，首先要想想你体检抽血前一天做过什么？

喝过酒？熬了夜？做了过强的运动？昨天吃得太好？以往检查结果……

如果做过这些事，这次化验结果并不能完全说明你的身体有问题，也许只是提醒你要健康的生活！

那么，接下来需要做的是：复查！

根据复查结果做判断，千万不要自己吓自己！

第二步 做个排除法

如果这些都没有做过，那么就要查查到底是什么健康问题了。

·抽血查个肝炎全套 肝穿病理诊断排除下肝炎；

·查血药浓度判断抗排斥药是不是造成肝损伤；

·最近有没有吃伤肝的中药或者西药；

·最近几年有没有一直在喝酒，而且喝得不少；

·排除自身免疫性肝炎、胆管并发症、血管并发症......

原因非常复杂，你自己上网查是查不出结果的，肝炎、肝癌、移植肝失功只会“吓死”你。连医生都要小心地去“排雷”，你自己可千万别“踩雷”！

所以，去医院和医生聊一聊，佳仁医生也随时在线，帮你辨别需不需要抽血或者做其他检查确定原因。专业的问题交给专业的人帮你去做，才不会“踩雷”！

第三步 确定是个什么病

如果通过第二步搞清楚了是什么病，那就按照那些病来治。

若是在第二步发现都不是，那么我们要看看B超、ERCP等影像学检查和肝穿活检等其他体检指标的情况：

B超、CT或MRI检查有没有脂肪肝的可能；

血糖、胆固醇、甘油三酯这些指标高不高，血压高不高；

怀疑发生排斥反应就需要结合临床表现和肝穿病理活检这项金标准。

“非酒精性脂肪性肝病”，也就是大家平时说的脂肪肝，是体检发现肝功能不正常很常见的原因。

第四步 确诊之后的治疗

如果确定了肝脏的疾病后，要怎么治呢？

肝炎复发

①乙肝复发的治疗与预防：阿德福韦、恩替卡韦、拉米夫定

②丙肝复发：干扰素联合利巴韦林

排斥反应

①急性排斥反应：激素冲击治疗，单抗。

②慢性排斥反应：激素冲击治疗效果不理想；他克莫司可使部分早期病例的病情稳定，必要时更换免疫抑制剂，加用骁悉；已出现明显黄疸考虑选择合适时机行二次肝移植。

抗排斥药物导致肝损伤

建议停用环孢素，换用他克莫司或减少免疫抑制剂，但必须以能有效控制移植物排斥反应为最低限度，辅以护肝药物，定期复查肝功。

脂肪肝

①运动减肥：每周3-5次，每次时间不少于30分钟。如果实在动不起来，也不要去乱吃减肥药，可能会让肝脏更吃不消。

②健康饮食：以清淡为主，推荐低盐、低糖、低脂、优质蛋白饮食，多蔬菜。吃对了，这些指标能更漂亮。

③护肝药物：进展为脂肪性肝炎则很难完全逆转。

必要时服用保肝药

肝功能损伤有时要靠保肝药来帮忙，比如：多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素、甘草酸等等。但是别急着用药——选什么，用几个，吃多久，这三个问题很重要！

选什么？

根据严重程度来选药，这个交给医生帮你定。

用几个？

一般1到2个就可以了，不要超过3种。

吃多久？

通常需要6-12个月以上。

具体搭配免疫抑制剂的服用方法还请大家咨询移植医师制定个体化方案。

下列情况最好不用

一般以下四种情况最好不要应用保肝药：

①有病毒复制活跃的的慢性乙型肝炎、丙型肝炎患者，这些患者的转氨酶升高幅度并不大，应及时给予抗病毒治疗，病毒被抑制，转氨酶会自然下降，肝脏炎症也会好转。

②自身免疫性疾病，包括原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎等，一般的保肝药没有治疗价值。

③失代偿肝硬化，保肝药难于起效。

④脂肪肝，常用的保肝药基本无效，或疗效不确切。

佳仁君1分钟前

总的来说，光看化验单的数值对疾病的诊断是远远不够的，临床医生还需要结合您的既往病史、临床表现/体征及其他辅助检查等诸多信息，才能得出相对准确的判断、诊断以及接下来的治疗方案。

所以，大家在重视肝功能检查的同时也不需要太过提心吊胆，一般定期复查随访，坚持自我监测，与医生保持良好沟通，都不会有大麻烦的！至于一些小问题，肝移植的“大坎”咱都迈过来了，还怕它不成！（实在怕的话，先来问问佳仁医生）

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