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近年，国外学者提出“窄高QRS波伴晕厥、猝死综合征”的新概念。顾名思义，这些患者的QRS波时限短，振幅高，有本人及家族成员晕厥或猝死史，并可能是一种新形式的“心脏性猝死综合征”。我们把这一心电现象称为“交感性QRS波”，显然交感神经过度兴奋时，发生心脏性猝死的危险增大。 [心电图特征] 文献报告的 1 例患者为男、41 岁，反复休息时晕厥，父亲 42 岁猝死。①QRS 波 66±11ms；②下壁导联 QRS 波振幅高；③J 点抬高，运动时消失，ST 段压低。 另 1 例患者男、19 岁，反复晕厥。①QRS 波 80±8ms；②QRS 波在下壁及左胸导联的 R 波高；③J 点抬高，运动后 J 点上抬消失，ST 段压低。 还有 1 例患者男、18 岁，运动中晕厥。①QRS 波78±10ms（V4 导联 63ms）；②QRS 波振幅高；③J 点抬高，运动后消失，ST 段压低。 [心电图的共同特点] ①上述报告的病例均为男性，本人或家族成员伴有晕厥史或猝死史；②QRS 波窄：55±85ms（对照组 93±12ms）；③QRS 波振幅高；④J 点抬高，运动后转阴，ST 段压低；⑤基因学检查阴性；⑥心功能正常；⑦无心动过缓、过速。 [可能机制] 对于上述心电图、临床特征及发生机制有多种推测：①左室肥厚的早期，尚无临床表现；②早复极：部分早复极患者可有窄高QRS波；③Na+通道功能增强，0 相除极振幅增加；④浦氏纤维网异常：数量增加，传导功能增加（正常时，浦氏纤维只穿越室壁厚度的 1/3），而试验表明：穿到中层心肌或更深时，可使激动跨室壁传导时间缩短，QRS波变窄；⑤高交感状态：患者可能处于交感神经的兴奋状态，而交感神经兴奋时，心室肌不应期缩短，特殊传导系统的传导速度加快。如同交感性P波，交感神经兴奋时P波可形成高电压的交感性 P 波。而正常的QRS 波在交感神经兴奋时，QRS 波也能发生除极时限变窄，振幅变高。 版权 临床心电学杂志 利益冲突：无 |
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