治疗肿瘤需用复法大方

所谓复法大方指的是针对疾病的多重复杂病机，组合运用数种治法，处方药味数目超过常规的一种特别的治疗用药方法。复法大方所包含的治法一般为三四种或更多，处方药味多为20味以上，常多达三四十味之多。对于病因病机复杂的肿瘤这一疑难大病，必须用复法大方！甚至多种疗法联合治疗，如：1、中医的症，西医的病，辩病与辩证结合；2、外敷肿瘤相关的穴位（抗癌贴或者抗癌浓缩膏）；3、直接直肠给药（国家保护抗癌专利药：抗癌延寿灵，疗效：抗癌，能让抑癌基因与制癌基因相互协调，同时能清肠排毒。）综合治疗，所以说：癌不等于死亡，它只是慢性病。

一、复方大法的历史渊源：复方大法有着深厚的历史渊源。《黄帝内经》“所治为主，适大小为治”、“君一臣二佐九，制之大也。君一臣三佐五，制之中也。君一臣二，制之小也。”指出，应当根据病情轻重选用大方、小方。《素问·至真要大论》中在论述组方原则时说：“奇之不去则偶之，是谓重方。偶之不去，则反佐之以取之，所谓寒温凉反其从病也”。

张仲景不仅是经方的创始者，也开创了复法大方治疗疑难病的先河。在《金匮要略》中治疗“虚劳诸不足，风气百疾”的薯蓣丸21 味药，即是健脾、补气、滋阴、养血、温阳、祛风、理气，攻补兼施、寒热并用、阴阳气血共调。

治疗疟母的鳖甲煎丸有23味药（药用炙鳖甲、炒乌扇、黄芩、柴胡、鼠妇、干姜、大黄、芍药、桂枝、葶苈子、石苇、厚朴、牡丹皮、瞿麦、紫葳、半夏、人参、土鳖虫、阿胶珠、炙蜂房、赤硝、炒蜣螂、桃仁等 ），全方寒热并用，攻补兼施，行气化瘀，除痰消癥，是寒热攻补杂投的效方。

而补土派的李东垣其组方的药味也较多，如临床上常用的清暑益气汤就有17味组成。其实李东垣的不少方剂如升阳益胃汤（16味组成）、中满分消丸（16味组成）、中满分消汤（21味组成）、草豆蔻丸（18味组成）等都是比较大的方剂，虽然组方较大，但其组方之内互相联系，故多而不乱，后世重复应用临床效法者众多。

（注：患者男性，61岁，晚期低分化胃腺癌肝转移，现在临床治愈。）

孙思邈奠定了复法大方治疗疑难病的地位。《备急千金要方》“古者……百姓少欲，禀气中和，感病轻微，易为治疗。今时……人多巧诈，感病厚重，难以为医。病轻用药须少，病重用药即多”。指出情志内伤罹病深重时所用药味要多。《备急千金要方》作为著名的第一部中医临床百科全书，其涉及疑难病的处方，据统计在20味以上药物（包括20味）的方子就有88个，制方的基本特点为寒温并进，寒中佐热，热中兼寒，补中夹清，泻中寓补，以达到阴平阳秘，邪去正安之目的。至今仍然在临床广泛使用。又如清代医家喻嘉言曾说：“大病需用大（大方、大药）药”。清代医家王孟英也曾说过：“急病重证非大剂无以拯其危”。这些奇巧的组方，看似杂乱，使人难以接受，但对治疗疑难杂症却是十分有效的，我们临床工作者应该好好探索学习，深入验证，开拓临床用药的新思路、新方法，提高临床治疗水平。

（注：本人7代祖传中医，独创：纯中医五联一体联合疗法治疗各种癌症）

但由于古代病种及社会历史条件与现代的差异，复法大方多常用于急、慢性危重病人的抢救和治疗，并且常常制成丸、散剂以便于临床运用，在肿瘤病的治疗上未得到充分的挖掘和发展。另一方面，由于古代医家所面对的病人以常见病为多，只要熟练掌握辨证论治方法，大多能收到预期的疗效，而对于肿瘤这样的大病，涉猎较少。因而在历史上唐宋以后许多著名医家都曾反对滥用大方，特别鄙视那种不讲究辨证，靠堆砌药物以“广络原野，冀获一兔”的做法，提倡用药轻灵，小方治病，致使复法大方长时间受到冷落。二、当代中医学家对复法大方的认识：当代中医学家在对疑难病的治疗

研究中，复法大方又重新受到了许多有识之士的重视、创新和发展。当代名医施金墨是大方名家，治疗疑难病用药多在十七八味或20味以上，其善用药对，多用复法大方，同类相聚而用或相反相成而佐等，是其大方的特点。

著名中医学家姜春华老中医，对危重病症，常数法并进。他研究认为，不少危重病例常出现气虚、血瘀、水聚、热毒、积滞等错综复杂的病机。病杂、证也杂，如单治一证，势单力孤，往往顾此失彼，难以力挽狂澜；而多证兼顾，数法并用，能推动全局、互相协调增效。临床上他用一方数法救治西医认为“不可逆”的危重病例，获效甚多。
伤寒论名家、著名中医教育家程门雪先生一生用药有三个阶段：第一阶段年轻时期以大刀阔斧见称；第二阶段中年时期以轻清灵巧为主；第三阶段晚年时期创造复方多法。他晚年治疗错综复杂的疾病，创立“复方多法”。揉经方、时方为一炉，集温散、疏化、宣导、渗利、祛邪、祛瘀、清热、安正等诸法于一身，用一方便能兼顾表里、上下、虚实、寒热、标本，使病人转危为安。程老的“复方多法”是对复法大方的传承与发展。
国医大师、著名中医学家裘沛然教授对复法大方也有很独特的见解，认为：“大方复治法是治疗危急大症取得较好疗效的有效方法之一”。
著名中医学家岳美中教授亦指出：“对于症状非常复杂的疾病，要用许多药物组成大方来治疗。”
国家级著名老中医、伤寒大家江西万友生教授，在治疗1例红斑狼疮患者后认为，该患者的处方，不仅量重，而且药味多，每剂药味大都在20味以上，临床疗效显著，改变了他长期认为药少力专为贵的偏见。
复法大方并非简单的治法和方药的拼凑，大方组成须以病机为中心，应观其脉证，知犯何逆，随证论之，进入了方无定方，法无定法的辨证论治的高级阶段。正如国医大师、著名中医学家裘沛然教授所说“兼备法并不是一个杂凑的方法，其处方既寓有巧思，而配伍又极其精密，这是中医处方学上一个造诣很深的境界”。

（注：为了方便全国各地肿瘤患者的治疗，开展远程治疗12年余，非常成功。）

（注：这个晚期宫颈癌患者是老姚介绍的，老姚的老婆在2013年1月份在哈尔滨附一检查出来就是晚期肝癌，在我处是现在临床治愈。）

三、复法大方治疗癌症原理：肿瘤的发生、发展是由于多种致病因素（外感

、六淫、内伤七情、劳逸失调、饮食不节、禀赋有异、癌毒、环境污染等）长期作用于机体，产生痰、瘀、毒、虚所致，虽然各个具体脏腑组织器官的肿瘤有各自的特点，症状各异，但邪毒互结，错综交织，虚实夹杂，多种病理因素同时存在是其共同的特点。对恶性肿瘤这种多因素复合致病的复杂疾病，往往是多种病因，作用于多个部位，产生多个病理环节。希冀从某一点入手，以常法处方，难免顾此失彼或者病重药轻，难以逆转病势。那么药味少的方剂就难以胜任，药味多的大方就可能因其药味多而药效成分多，针对各个病因，协同击破各个病理环节，从而使肿瘤等疑难病好转乃至痊愈。

国医大师、著名中医学家周仲英治疗肿瘤提倡复法大方：周仲英教授根据《素问·异法方宜论篇》“杂合以治，各得其所宜，故治所以异，而病皆愈者，得病之情，知治之大体也”。针对恶性肿瘤等疑难病，提出“复合施治论”的学术观点，临床熔升降结合、补泻兼施、寒热并用、敛散相伍、阴阳互求、表里相合、气血互调、多脏兼顾于一方，治疗肿瘤多采取“复法大方”，强调要以祛除“癌毒”为要，时刻把握肿瘤不同阶段扶正与祛邪、辨病与辨证、治标与治本、整体虚与局部实、守方与变法等方面的灵活辨证关系。
      中国中医科学院广安门中医院原肿瘤科主任、当代著名中西医肿瘤学家孙桂芝教授认为，癌症作为一类错综复杂、顽固凶险的疾病，其病机盘根错节、千头万绪，治疗只有复法大方才能全面地兼顾病情。孙老善用复法大方治疗癌症，在复法大方治疗癌症方面有较高的造诣，是对复法大方治疗癌症的传承和创新。
四、病案：张××，男，68岁。呼和浩特赛罕区人。2013年6月在当地三甲医院查出前列腺癌并骨盆转移。手术之后口服比卡鲁胺1年余。2014年11月15日因疼痛难耐前来求诊。刻诊：痛苦面容，走路弓腰，全身疼痛，口淡无味，纳差便干。MRI示：腰椎、骶骨、盆骨转移。脉沉实有力，舌红苔薄黄。证属正虚邪实、热毒内蕴。
治则：清热化瘀以解毒；益肾壮骨抑相火；软坚抗瘤以止痛。
方药：知柏地黄丸、少腹逐瘀汤、抵当汤化裁加减。
药用：熟地黄30g，山茱萸30g，山药30g，党参30g，白术20g，茯苓30g，牡丹皮15g，泽泻30g，知母20g、黄柏15g、川牛膝30g，骨碎补15g，狗脊15g，当归15g，赤芍25g、川芎20g，全虫10g，蜈蚣2条，桃仁20g，水蛭10g,公英30g，生山栀15g、制大黄20g，透骨草30g，威灵仙40g，鸡血藤40g，海风藤30g，络石藤30g、滑石30g，车前子15SPAN>，土茯苓30g，女贞子15g，王不留30g，元参30g，土贝母20g，牡蛎30g，穿山甲12g。口服20剂，疼痛大减，饮食、二便正常。嘱再服60剂。做MRI，显示原破坏的骨质呈愈合倾向。原方加黄芪40克，生山楂20克、生麦芽30克，嘱其继服半年。之后口服20天，休息5天，坚持1年如常人一样生活。后按照“年四服药法”一年口服4个月，现已经活过5年。
      按：前列腺癌因高龄男性雄性激素失调所致，西医治疗一般是手术加激素治疗，疗效不十分理想，往往产生骨转移。中医中药有其独到的作用。治疗原则一般以补益脾肾、降伏相火、活血化瘀、抗肿瘤为主。淋巴转移者加黄药子20g，守宫15g，夏枯草30g，两头尖15g，猫爪草30g等；尿血加生地榆30g，血余炭15g，三七10g等；气虚、尿无力加黄芪60g，乌药15g等；腰酸明显者加枸杞子30g，杜仲15g，鹿角胶10g，续断15g等。上述病例，经过辨病、辨体和辨证，以知柏地黄汤为君；以少腹逐瘀汤、抵挡汤为臣；以骨碎补，狗脊，全虫、蜈蚣、土贝母、牡蛎为佐；以透骨草、威灵仙、鸡血藤、海风藤、络石藤、穿山甲、王不留为使，针对“瘀毒”分别出击，因此疗效显著。

     关于肿瘤的治疗，中医一直强调“杂合以治”。所谓“杂合以治”与现代肿瘤“综合治疗”十分相似，主要根据不同肿瘤不同阶段的临床特点，运用中医辨证观和整体观，有计划地、合理地应用中医各种治疗手段，改善患者体内脏腑阴阳失衡的状态，提高肿瘤患者生存质量，最大限度延长生存周期，并且提高治愈率。“杂合以治”不仅仅是不同治疗方法的结合，也是不同治疗大法，不同方药的有机结合。
1、君臣佐使，四象平衡：众所周知，中医处方中讲究“君臣佐使”，《素问·至真要大论》说：“主药之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。”关于“君臣佐使”，我们往往落实到具体的某一味药，其实，中医的“君臣佐使”更加重视的是一种处方用药的格局，是中医药配方结构的描述。特别对于像“癌症”这样具有复杂症候群的一类疾病，注意配方中君臣佐使的“四象平衡”就显得非常重要。“四象平衡”就是指中药配伍中“君臣佐使”应保证整个中药处方群药的力合是平衡的。中药每味药，在人体这个空间中，其药力都是具有空间矢量的信息、能量流，当构成处方，各药形成的能量信息流在人体中是一个空间立体结构，彼此之间各自的力量合起来的整体应当平衡，应当合于人体的前后、左右、内外、上下的一体状态，否则人就会有不适感。这点对于癌症患者的用药配方，特别在复法大方应用中非常重要。
2、不拘一格，反激逆从：肿瘤的病机特点在于寒热错杂，虚实兼见、痰瘀毒共存，要求临床用药就不拘一格。裘沛然教授提出的“反激逆从”正是复法大方的要点，也是肿瘤用药的关键所在。“反激逆从”就是用性味、功效或作用趋势相反的药物相配伍, 从而激发出新的治疗效应。裘沛然教授认为, 药物的配伍意义及其复合作用的机理非常复杂, 目前尚有许多奥秘未被揭开, 但从实践应用的情况分析, 这种相反药物的组合运用, 并不仅仅是单纯的制约关系, 更主要的是产生了相激相成的作用, 这种作用有时超越了单味药本身的功效。如经典处方六味地黄丸就是方中因有熟地黄、山茱肉、山药之三补, 与丹皮、茯苓、泽泻之三泻的配伍, 从而有“ 壮水之主,以制阳光” 的治疗功效。我们在临床中也常常这样配伍使用，将寒温并用，攻补兼施，散敛同用，动静结合，润燥配伍等，在肿瘤治疗方面取得好的效果。
3、辨证论治，实事求是：“复法大方“并非简单的药物堆砌，而是建立在准确辨证论治的基础上，针对癌症的复杂病机特点，结合患者的体质状况、疾病轻重、疾病不同阶段等，根据中医“整体治疗观”，将不同的治疗大法和方药有机融合，从而形成一种中医特色组方。

      肿瘤病人病因多重性，病机复杂化，症状多元化，往往具有多种体质，在临床辨证中，要在辨清病的基础上，辨清体质，通过八纲辨证抓住主症和兼症，施以复法大方，在扶正与祛邪、局部与整体、中西互补这三个原则的指导下，病人是能够走向康复的。应用复法大方，在遣方用药时应注意整体与局部结合，辨证与辨病结合，主次分明，组合有绪，配方平稳，并注意调肝养心，顾护脾胃。

（注：直接直肠给药（国家保护抗癌专利药：抗癌延寿灵，疗效：抗癌，能让抑癌基因与制癌基因相互协调，同时能清肠排毒。）

       我们处于基层，所治肿瘤(癌症)都是上级医院确诊或已采取手术与放，化疗后，癌细胞有扩散转移，出现了新病灶，此时患者正虚邪实，气机不利，血行受阻，津液失于输布，聚津为痰，痰凝气滞，淤阻络脉，于是痰火，淤毒胶结，日久耗气伤阴，因此，该病是因虚而得致淤，致实为气滞血淤，痰凝，毒聚之病理变化，所以扶正与祛邪相结合是治疗原则

       体会：肿瘤(癌症)发病率呈逐年上升的趋势，近期有资料报道癌症已超过心血管病成为人类健康第一杀手而癌症之难治一被世人公认，特别在基层医疗单位，好多医生，医院领导谈癌兴叹，望癌怯步，治癌危惧之大有人在。认为反正是不治之症，治之何益?避而远之为好!但是祖国医学博大精深，只要深钻细研，勇与探索，大胆实践，好大一部分患者会减轻痛苦，改善症状，延长生命，提高生活质量，有的可沏底痊愈。为此希望中医同仁携手同心同德，集中智慧为攻克肿瘤(癌症)而努力。为攻克癌症共同中医同仁携手同心同德，集中智慧为攻克肿瘤(癌症)而更上一层楼。