“湿疹”医案二则 神经性皮炎
【验案一】赵某，女，54岁。双手背严重湿疹，西医诊断神经性皮炎，经西医两大有名医院皮肤科治疗3个月，越治越重，心情郁闷，沮丧无比，经熟人推荐，慕名求治中医。 此人双手背黢黑一片，上有明显疹子，微湿发痒。涂过医院开的不明药膏，用过药店买的各种治疗皮肤病的药膏，吃了医生给的激素和抗过敏药物，结果越治越重，好不恼火。无奈，经人介绍，求诊于吾。脉浮濡，舌淡苔白，余无他症。中医诊断湿毒瘀积。 【处方】皮炎解毒汤加减 土获苓30g、川芎10g、莪术12g、黄连10g、紫草12g、生甘草30g、路路通30g、徐长卿30g。7剂，水煎服，每日3次。 1周后复诊，双手背颜色基本恢复正常，痒止，仅留数个瘀斑。患者大喜，言中医真是神奇，几月不治顽疾，7剂药就搞定。 效不更方，上方加丹参30g、紫草加至30g，加强活血散结，续服7剂，愈。（古道瘦马医案） 按: 此案无稀奇之处，专方治专病也，皮炎解毒汤治湿毒湿疹，吾常用效方，加路路通，徐长卿祛风止痒。
外阴瘙痒
【验案二】王某，女，34岁。外阴瘙痒，流黏稠水，有湿疹多时，少腹抽痛。此人舌淡苔腻，左寸关浮滑有力。二便尚可。辨证为肝胆郁热，湿热下注。 【处方】龙胆泻肝汤加减 龙胆草15g、 车前子20g、 川木通10g、黄柏10g、黄芩12g、栀子15g、 当归30g、生地黄30g、泽泻15g、柴胡10g、生甘草30g、土获苓30g、马齿苋30g、红 藤20g、白芍30g、墓头回30g、怀牛膝10g、马鞭草25g。7剂，水煎服，每日3次。 1周后，阴痒止，流水停。左寸关脉已缓。效不更方，上方减量，巩固治疗1周。（古道瘦马医案）
陈鸿豫按:古代中医学文献无“湿疹”之病名，根据其临床特征，主要归属于“浸淫疮”，“湿毒”之范畴，又据其发病部位不同而名称各异。《诸病源候论》记载: “诸久疮者，内热外虚， 为风湿所乘，湿热相搏，故头面身体皆生疮。” 治疗从湿热着手，除湿治其本，清热治其标。肝经绕阴器，肝经湿热下注，则见阴肿，阴痒，阴汗，妇女带下、异味，本案即属此列。治以“龙胆泻肝汤”，方中龙胆草大苦大寒，清肝胆实火，利肝经湿热；黄芩、栀子苦寒泻火，燥湿清热；泽泻、木通、车前子渗湿泄热，导热下行；实火所伤，损伤阴血，当归、生地黄养血滋阴，邪去不伤阴；柴胡疏通三焦，引诸药达位各尽其能；甘草清宿毒安肠胃，诸药合而掘肝胆湿热下注之源。 本案取土茯苓、马齿苋、红藤、墓头回、马鞭草，均具祛湿利水清热功效，屡见历代医家及民间单方、验方取此几味，单用或合用，治疗湿热为病效极佳。 其中红藤、败酱草二味组成的“红藤败酱散”原为治急性阑尾炎用之，江苏省名医夏桂成验证以之治疗急慢性盆腔炎、湿热带下，同样获效。本案见“少腹抽痛”一证，取“红藤败酱散”主之。 怀牛膝引血下行，引热下行，引药直达下焦。诸药合用，共奏清热利湿之功。 本案治法，尤以“龙胆泻肝汤”为大部队，全线出击，治乱安邦；土茯苓、马齿苋、红藤、墓头回、马鞭草此几味，犹如个个身怀绝技的骁勇善将，合而制敌，务求“马”到成功，效如将鼓。
“墓头回”是一味药名奇特而且功效卓著的草药。据考证苏轼《墓头回录》是迄今为止第一个记录墓头回的人。比《避水集验方》《本草纲目》记载墓头回要早四百余年。苏轼平日好研医理，遍搜秘方。苏轼闻传民间以一味墓头回救活入殓之人，立即引起了他的浓厚兴趣，他将这种草命名为“墓头回”，并托好友寄来样本加以研究，最后把心得撰写成《墓头回录》编入《苏学士方》中。后人又把他与沈括著的《良方》合编成《苏沈良方》，其中第一卷就有“记王屋山异草”一节:“王屋山有异草，制百毒，能于鬼手夺命，故山中人谓此草墓头回。” | 
