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病案 沈某某，男性，43岁 2010年5月4日初诊。患者主诉足趾关节红肿疼痛反复发作1年余。一年来双侧足趾关节反复发作红肿疼痛，甚则不能行走，查血尿酸增高，诊为痛风性关节炎，服用降血尿酸药物后好转，但时有反复，口干口苦，二便调。舌红苔黄，脉弦滑。 处方: 生黄芪20g 忍冬藤20g 红藤20g 海风藤10g 穿山龙15g 广地龙10g 苍术15g 独活10g 川牛膝10g 黄柏10g 土茯苓15g 生薏苡仁15g 龙胆草6g 石斛15g 生甘草6g 21剂，水煎服，日一剂。 2010年5月25日二诊。患者服药后足趾关节红肿疼痛明显减轻，仍时有肿胀，活动不利，饮食不慎则发，二便调。舌红苔黄，脉弦滑。 处方： 生黄芪20g 忍冬藤20g 红藤20g 海风藤10g 穿山龙15g 广地龙10g 苍术15g 萆薢10g 川牛膝10g 黄柏10g 土茯苓15g 生薏苡仁15g 龙胆草6g 石斛15g 生甘草6g 白花蛇舌草15g 28剂，水煎服，日一剂。 按语 患者主要表现为双侧趾掌关节反复发作的红肿热痛，甚则不能行走，由于血尿酸增高引起，西医诊断为痛风性关节炎，系代谢紊乱性疾病。本病的发病与饮食肥甘，蕴结湿热毒邪有关，属于中医学痹证范畴，因以关节红肿热痛为主要临床表现，辨证为热痹，治以清利下焦湿热，祛风清热，解毒通络。 方以生黄芪配忍冬藤、红藤、海风藤益气解毒，清热通络；以四妙散清热燥湿，引药下行；龙胆草，土茯苓苦寒清热，解毒燥湿；穿山龙、广地龙、独活祛风湿、止痹痛，活血通络。 编辑|刘硕、朱西志 知识来源：《周平安临床医案集》 主编 焦扬 |
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