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2017年10月23日由世界卫生组织、德国联邦卫生部和日本卫生劳动福利部联合主办的“老年人综合照护（ICOPE）全球峰会”在德国柏林召开，WHO发布了关于老年人的综合照护指南，提供基于循证医学证据的预防、延缓或逆转老年人体能及智力下降的建议。 改善骨骼肌肉功能，增强行动能力和整体活力 1.应建议体力（根据走路速度、握力以及其它身体指标）下降的老年人进行多种方式的锻炼，包括不断加强的力量抗阻训练和其它运动（平衡、灵活性和有氧锻炼）。 2.应建议营养缺乏的老年人服用营养补充剂并向其提供饮食指导。 肌肉质量和力量的丧失、灵活性的降低以及平衡问题都会影响行动能力。伴随老化产生的生理变化也可能会影响营养状况，进而影响整体活力和行动能力。与照护计划结合采取干预措施，改善营养和鼓励锻炼身体，可以减缓、阻止乃至逆转内在能力的下降。 3.老年人应在初级保健设施中接受视力障碍常规筛查，并及时获得综合眼部保健。 4.应及时识别和处理听力损失问题，提供听力筛查和相应的助听设备。 预防发生严重的认知障碍，促进心理健康 5.不管是否已有认知症正式诊断，可以对有认知障碍的老年人采取认知刺激措施。 6.可由熟悉老年人精神卫生保健服务的专业人员根据精神卫生差距行动规划干预指南对有抑郁症状的老年人采取短期和系统化的心理干预措施。 认知障碍和心理问题往往同时发生。它们影响人们处理日常事务（如理财和购物）的能力以及社会功能。认知刺激疗法极为重要，可以通过开展各种主题的活动以及简单的心理干预措施，预防脑力严重衰退，防止在老年期依赖照护。 管理尿失禁等老年问题 7.为管理尿失禁问题，可对有认知障碍的老年人进行排尿提示。 8.应建议存在尿失禁（急迫性、压力性或混合性尿失禁）问题的老年妇女进行盆底肌肉训练，可以单独、也可连同膀胱控制手段和自我监测进行此项训练。 预防跌倒 9.对有跌倒风险的老年人，可以建议进行药物评估和停用（不必要或有害的药物）。 10.应建议有跌倒风险的老年人进行多种方式的锻炼（平衡、力量、灵活性和功能训练）。 11.对有跌倒风险的老年人，应在专家评估后，建议对其住所进行适老化改造，消除可能导致其跌倒的环境隐患。 12.可以建议采取多因素干预措施，在评估后采取有针对性的干预行动，降低老年人跌倒的风险和发生率。 向照护人员提供支持 13.应向需要照护的老年人的家庭成员和其他非正式照护人员提供心理干预、培训和支持，特别是在照护需求较为复杂和/或照护人员压力较大的情况下提供此种支持。 世卫组织将内在能力定义为个体的全部体力和脑力的组合；功能发挥则指内在能力与个体所处环境的结合和相互影响。 [杨金宇@三国智库] 2018年5月2日 |
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