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在五一小长假的最后一天的下午，有一位患者通过好大夫在线网站申请我作他的家庭医生，看了下提供的资料，是一位肺结节的患者，今年七十出头，看所在地是来自天津的朋友，我接受了申请，通过交流，知道这位老先生最近发现了肺部结节，由于他在天津市区，距离医院比较近，我就约他转天上午直接到病房来，因为转天是开始上班的头一天，上午我没有手术，这样可以当面看片子，沟通起来也比较方便。 昨天上午，老先生在两位家属的陪伴下准时到了我们十八楼病房，看到他们手上拿了不同的袋子，猜测可能做过不止一个片子，还是按照我的工作习惯，我说把最早的片子我先看一下，第一套片子是几天前在我们天津医科大学第二医院拍的胸部CT，看片子的同时我问了下病情，老先生近段时间以来，每天早上咳嗽时痰里发现了一些“紫黑色”的东西，就第一口时有，之后就不明显了，除此之外，也没有别的诸如咳嗽，憋气胸闷等等症状，平时也不吸烟，但家族中有肺癌患者。从第一套片子来看，右上肺有一个直径一个多厘米的结节，这个结节呈混杂密度，凭经验来说，肺癌可能性大一些，我问他，第二医院的医生给了您什么建议呀？没说让您住院查查把这个东西切了么？老先生回答说，第二医院确实是这样建议的，但我没在那里住院。我说那好吧，我再看看其他的片子，他又拿出一套片子给我看，日子显示和第一套片子相距也就几天，不过换了家医院，这次是在天津胸科医院拍摄的，也是个平扫CT，就差那么几天，当然不会有什么变化，还是那个结节。这时我看又有一套片子拿出来，是前两天在我们医院门诊拍摄的。也就是这位老先生在短短不到十天的时间，在三家不同的医院，连续拍摄了三次胸部CT平扫。我问他是这几家门诊的医生让您重复拍摄的还是您自己要拍的呀？因为我知道有的医生有这样的习惯，患者拿来外院的片子不给好好看，以看不清为借口，哪怕是最新的片子，也非要人在自己医院再拍一个，但这样的医生毕竟是少数。老先生说是我自己要求拍的，看后两家医院门诊时没说刚拍完片子，我就觉得自己不会得肺癌，怕一家医院不准，寻思着多跑两家医院重新拍拍，这样准确度高一些。平时工作中，像这位老先生一样，短期内自己主动要求不同医院重复拍片的患者也不在少数，那么，这样短期内密集的在不同医院拍片求证肺结节，有必要么？ 老先生这样的担心是不必要的，每家医院的放射科对于影像学包括核磁，CT等等有着严格的质控，除非拿错了片子，否则不会有差错，每套片子的胶片上都有患者的姓名的拼音和性别，年龄等信息，即使拿错了片子也可以及时反应出来。在很多城市，包括天津，对于三甲医院之间的影像学检查，化验检查都是互认的。现在我们京津冀三省市也在推三甲医院检查结果互认的工作，这样可以避免患者短时间内密集重复的做检查，节省了费用，更避免了不必要的身体辐射。凭第一次的胸部CT，就该住院系统检查了，后两次的CT没有必要做。 回到刚才这位老先生的肺结节，我建议他选择自己信任的医院住院，系统检查，如果没有什么禁忌症，最好把那个结节切掉。过了一会儿，他们联系我说打算在我科室住院进行诊治，我也给安排好了。我知道这位老先生肯定会看到这篇文章，因为他说这段时间在网络上把我发的八百多篇患教文章都看过了。我要对这位老先生说的是：您在我这里住院尽管放心，肯定会得到最优质和正规的治疗。 |
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