【排尿障碍】

概述

排尿障碍是指因输尿管阻塞等所导致的排尿不畅或无法排尿。

就诊科室

肾内科、泌尿外科

常见疾病

前列腺炎、前列腺增生、膀胱癌、泌尿系结石、慢性宫颈炎等。

检查

直肠指诊、尿常规、前列腺液常规检查、B超、X线检查、膀胱镜检查、阴道镜检查等。

余仁欢|主任医师肾病科编审专家

中国中医科学院西苑医院

常见原因

1.炎症如前列腺炎、慢性宫颈炎等。
2.其他如膀胱癌、泌尿系结石、前列腺增生、外伤等。

体格检查

直肠指诊可了解前列腺是否有肿大、压痛、温度升高等，是诊断前列腺增生、前列腺炎简单、重要的方法。急性前列腺炎时忌行前列腺按摩，以防感染扩散。

实验室检查

1.尿常规了解有无红细胞、白细胞增多，有无血尿、蛋白尿、脓尿、结晶物、细菌等。可判断是否存在尿路感染，可辅助疾病诊断。
2.前列腺液常规检查了解前列腺液颜色和白细胞数量改变及磷脂小体数量，是诊断前列腺炎的重要方法。

影像学检查

1.X线检查了解结石的大小、形状、数目、部位等，是泌尿系结石诊断的重要步骤。
2.B超观察前列腺的大小、形态及结构，有无异常回声、结石和钙化、突入膀胱的程度以及残余尿量等，探及膀胱内结石和肿瘤团块声影，显示肿瘤侵犯范围及有无转移等，有助于前列腺炎、前列腺增生、泌尿系结石和膀胱癌的诊断。

其他检查

1.膀胱镜检查直视观察有无结石、肿瘤，了解肿瘤和结石的大小、形状、数目、位置等，还能发现X线透光阴性结石以及其他病变，同时做活检以明确诊断，在膀胱癌、膀胱结石诊断中占有重要地位。
2.阴道镜检查可直视观察宫颈上皮和血管微小病变，为宫颈病变提供定性和定位诊断。

鉴别诊断

1.前列腺炎
以尿频、尿急、尿痛、慢性盆腔疼痛、排尿异常、性功能障碍为主要临床表现；部分患者可无临床症状。少数患者急性发病，多数患者呈慢性、反复发作。尿常规分析及尿沉渣检查可有助于判断是否存在尿路感染，辅助前列腺炎诊断。
2.前列腺增生
是中老年男性常见疾病之一。早期症状不典型，随梗阻加重，逐渐出现尿频、尿急、尿失禁、夜尿增多、排尿踌躇、排尿困难及间断性排尿等，排尿后可出现排尿不尽、尿后滴沥等。
3.泌尿系结石
主要症状是疼痛和血尿，其程度与结石部位、大小、活动与否、有无并发症及其程度等因素有关。X线检查能显示绝大多数结石。膀胱镜检查是诊断膀胱结石最可靠的方法。

诊断原则

根据伴发症状及相关检查可做出诊断。

缓解处理建议

1. 多喝水，酝酿尿意，促进排尿；
2. 制造水流声，让流水声刺激排尿中枢；
3. 在排尿时屏气用力或者用力按压小腹部；
4. 尽快前往医院就诊。

下列情况需要紧急就医，拨打120

下列情况应尽快到急诊科就诊，必要时拨打120！
1. 伴随发热、寒战、尿痛等；
2. 伴随血尿、尿道肿胀、尿道口滴血等；
3. 下腹胀痛、无法排尿等；
4. 外伤。
温馨提示：请陪同家属务必携带好就诊证件和资料。

下列情况请尽快到相应科室就医

1. 排尿障碍伴随尿频、尿急等，请到泌尿外科就诊。
2. 出现排尿障碍伴腰腿痛，请到泌尿外科或骨科就诊。
3. 排尿障碍伴有下腹部或腰骶部疼痛等不适，请到泌尿外科或妇产科（女性）就诊。
以上情况必要时也可急诊就医。