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《伤寒论》为东汉张仲景所著汉医经典著作，是一部阐述外感病治疗规律的专著，全书10卷。张仲景原著《伤寒杂病论》在流传的过程中，经后人整理编纂将其中外感热病内容结集为《伤寒论》，另一部分主要论述内科杂病，名为《金匮要略方论》。 谈起学习《伤寒论》，可以说各路伤寒大家都各有各的方法，都值得参考。但是有一种方法却谈的不多、不深、不透，这就是我自己戏称为的：以其人之道还治其人之身的方法。即用张仲景的立场、观点、方法去研究张仲景的《伤寒论》，而不是用我们现代人的立场、观点、方法去研究或臆想。要想真正吃透《伤寒论》，最好的方法就是把《伤寒论》还原到当时的历史背景下，从原著中的条文方子里进行逻辑推理和排列，从而得出正确结论。如从类方的比较、方后药物的加减来体会用药之法、药物含义。 我们先来看从麻黄汤、麻杏石甘汤、麻杏苡甘汤的比较中能发现些什么。 首先，3 方的共同症均有发热，共同之药都有麻黄、杏仁、甘草，仅有1味药不同。显然，可以看出桂枝为恶寒身痛而没，薏苡仁为风湿身痛而设，石膏为汗出兼喘而设；桂枝降逆，薏苡仁止痛，石膏清热。通过这样的类比，我们就可明确地知道桂枝、薏苡仁、石膏的药物作用，不用再作其他的分析和药书资料的论证，简捷而正确，直得张仲景心法。如果我们不是这样去做，而是采取寒热补泻、四气五味学说去分析、解释、理解，就会谬之千里，离张仲景之原意远矣！ 现在流行的辨证论治是隋唐以后的产物，而张仲景之方用药重病重症，唯不重后世的所谓辨证分型。张仲景用药的原则为“有是症用是药”，咳则五味子、干姜、细辛；腹痛白芍，寒痛附子；急则大黄，缓则甘草。书中比比皆是。 再如书中可以看到张仲景温补可与寒凉配的例子，人参配柴胡、黄芩、黄连、知母、石膏；温热配寒凉，干姜、附子配大黄、黄连、黄芩，麻黄、桂枝配石膏、知母，柴胡、黄芩配桂枝、干姜。后人注解，尽管用辛开苦降、反佐诸说释之，终嫌牵强附会，如乌梅丸、麻黄升麻汤一类大方，更是寒热补泻一起用。
这种情况在《备急千金要方》《外台秘要》中更是比比皆是。如《金匮要略》中“产后下利虚极”的白头翁加甘草阿胶汤，注家均谓阿胶为产后血虚而设，岂知阿胶本为治利之药。《备急千金要方》治利方十之七八不离阿胶，且方中往往合用涩如赤石脂、龙骨、石榴皮，温如干姜、附子、蜀椒，寒如黄芩、黄连、白头翁、秦皮，下如大黄，补如阿胶、当归、芍药、人参。今人观之，必如坠五里云雾中。其实，用药重症重病，不重分型功用，是汉方的特点，也是时代的背景。这一点今人学伤寒不可不知，千万不能用后人的思想去揣测古人的思路，否则就会在学习《伤寒论》的路上，南辕北辙，越学离张仲景越远。 俗话说半部《论语》治天下，我说一部《伤寒》得中医。《伤寒论》不仅传给了我们具体的方药，而且更重要的是教给了我们辨证施治的科学思维。我想具体从学习《伤寒论》第27条说起。 原文：太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗。宜桂枝二越婢一汤。 中医研究院1973年本《伤寒论语译》解释：太阳病，发热怕冷，发热时间多，怕冷时间少的，应当用桂枝二越婢一汤治疗。如果脉象微弱，这是表示阳气衰微，就不可以再用汗法治疗了。本条叙述太阳病表未解而里有热的证候和治法。 注：“脉微弱者，此无阳也，不可发汗”。这是古文自注的笔法，应当在“宜桂枝二越婢一汤”后面。“无阳”指虽有表证而无阳脉。这是阳衰，与亡阳不同。 本云当裁为越婢汤桂枝汤，合之饮一升，今合为一方，桂枝汤二分，越婢汤一分。 注: 越婢汤，《金匮要略》方。由麻黄六两，石膏半斤，生姜三两，甘草二两，大枣十五枚（擘）组成。 桂枝二越婢汤由桂枝汤与越婢汤合成。其中桂枝汤取四分之一，越婢汤取八分之一。除桂麻以外，尚有石膏。从药物的主治来分析，则本条除有发热恶寒、热多寒少的表证外，还应当有烦渴的里热现象。 桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婢一汤三方，都是治疗桂枝汤证经日不愈，邪郁不解的方剂，都有微汗的作用，但桂枝二越婢一汤除表邪未解外，里热也较盛，这是表里两解的方法。 翻遍《伤寒论》，也找不到用桂枝汤治里热较盛的。我认为，第27条张仲景说得很明白，这是太阳病，和阳明病无关，并不存在内热。表热就是表热，“太阳病”三个字在那里明摆着，发热恶寒，热多寒少，明明指的就是在表。无阳说明表虚津液少，这里的阳并不是阳虚阳衰的概念，而是和第46条“阳气重”一个概念，是聚集于体表的津液，这是著名伤寒专家胡希恕的观点，我认为正确的。表的津液不足，是表虚，是无阳，是桂枝汤的病机。不过桂枝汤是突出的汗出，这里突出的是发热。综合起来就是一个表虚发热证。这个如果是用对举法来分析，会更容易看得明白。 原文：太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之；若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。 对照两方来看，一为桂枝汤合越婢汤，一为麻黄汤合越婢汤。桂枝汤为表虚而设，麻黄汤为表实而设，这是不争的共识。越婢汤为清热剂也甚明。如果我们客观的来看，就会发现第27条为表虚发热而设，第38条为表实发热而设。表虚量小，表实量大，对比起来其意甚明。根本不用作其他解释，什么太阳兼阳明，表里双热，我认为都是错的。张仲景在《伤寒论》中，开篇就叙述中风和伤寒证，其目的就是教我们用对举法掌握各证各方。论中这样的写法比比皆是，这里就不列举了。 所以，学习《伤寒论》一定要用执柯伐柯的办法，一定要用张仲景指给我们的对举方法，这样才能达到“寻余所集，思过半矣”。
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