中医古籍问诊整理（一）

师父说要想治好病，先得从诊断入手。想了想，我觉得还是把关于中医问诊之古籍内容全部整理，解说出来，都是一家之言，大家看看就好。而我只想给自己一个交代。

一

《难经》云：“问而知之谓之巧”，也就是说问诊是需要技巧，而这个技巧是打开认识疾病的钥匙，也就是说怎么问、问什么、什么时候问是打开认识疾病的正确打开方式。只不过多数时候，我们见到的问诊方法，多是套路，而没有直达本质。

因此我将中医古籍中，讲述问诊的资料汇集起来，同时附录上自己的理解。

帝曰：余闻其要于夫子矣，夫子言不离色脉，此余之所知也。

岐伯曰：治之极于一。

帝曰：何谓一？

岐伯曰：一者因得之。

帝曰：奈何？

岐伯曰：闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意，得神者昌，失神者亡。

帝曰：善。

此段出自《素问 移精变气论》。

二

闭户塞牖，系之病者，是说关紧窗户，把门关紧，什么意思？这八个字至少有四个含义，第一个含义是保护病人隐私，第二个含义是要学会听，听对疾病诊疗有关的话，对疾病诊疗无关的自动过滤掉。第三个是对疾病诊疗有疑问的话要记下来（即系之病者），以便发问确认。第四个是要问诊时要探查疾病为辅，要以人为本。

数问其情，以从其意，这个情有两层含义，一个是人情，一个是病情。这个意是病人之思想意识。比如对于以熬夜为工作的人，从病情上来说，不熬夜加上吃药，身体确实容易好。但是从人情上来说，熬夜工作就能养活一家人，虽然身体会有些负担。不熬夜身体无负担，但是无法养活整个家。所以有很多人宁愿让自己病，而不愿意看医生，对他们中有些人来说，死亡何尝不是一种解脱（这是我一个熬夜患者对我说的）

所以这个“以从其意”的意思就是让病情与人情不在对抗，从而患者愿意主动接受治疗。当不在对抗的时候，就是得神了。那这需要如何通过问诊来进行？

人情需要怎么问？《内经》的原则就是询问饮食起居，病情怎么问，这个大家都是知道的。

得神者昌，失神者亡。这八个字通俗的说法就是言听计从，是谓之得神，言不听计不从，是谓之失神。可见医患关系到最后还是要“治之极于一”。

附录问诊补充：

子张学干禄。子曰：“多闻阙疑，慎言其余，则寡尤；多见阙殆，慎行其余，则寡悔。言寡尤，行寡悔，禄在其中矣。”

子张要学谋取官职的办法。孔子说：“要多听，有怀疑的地方先放在一旁不说，其余有把握的，也要谨慎地说出来，这样就可以少犯错误；要多看，有怀疑的地方先放在一旁不做，其余有把握的，也要谨慎地去做，就能减少后悔。说话少过失，做事少后悔，官职俸禄就在这里了。”