《方剂学》学习笔记286

  第十五章 祛湿剂/祛风胜湿/蠲痺汤（益气和营，祛风胜湿。）

 附方： 蠲痺汤

（蠲痺汤《杨氏家藏方》

【组成】当归去土，酒浸一宿  羌活去芦头  姜黄  黄芪密炙  白芍药  防风去芦头，各一两半（45克）  甘草炙，半两（15克）

【用法】水二盏，加生姜五片，同煎至一盏，去滓温服，不拘时候。

【功用】益气和营，祛风胜湿。

【主治】风寒湿邪痹阻经络之证。肩项臂痛，举动艰难，手足麻木等。

笔记者摘自《方剂学》新世纪一版）

   蠲痺汤也是临床常用的一个方，它有益气和营，祛风胜湿的功效。

   它仍然用于外来风寒湿邪痺阻经络，导致肩、项、手臂疼痛，或者疼痛到活动不利。往往内在本身就有风寒湿邪阻滞，又有外邪引动，这种情况实际上临床居多一些。

   由于经络阻滞，气血运行不利，平常有出现手足麻木，这些也有一种气血营卫不和的表现。由于气血营卫亏虚不足，不和，常容易手足麻木。一但风湿邪阻滞加重，甚至于肩项臂痛，举动艰难。

   这个和前面的羌活胜湿汤比较，它是邪盛、邪实，有一定的正虚，正气失调。

   所以蠲痺汤组成当中，

* 也是用羌活、防风作为散风寒湿止痛，这个治法上（羌活胜湿汤和蠲痹汤）是一致的，祛风胜湿。同时在这个基础上，

* 这方里有当归用来养血，当归、白芍可以养血。

* 用黄芪可以益气。补益气血，可以调和营卫。

* 用姜黄可以通经活血止痛。

* 用甘草调和药性。

（羌活胜湿汤方：羌活 独活 藁本  防风  蔓荆子  川芎

      蠲痹汤方：羌活 防风 当归  姜黄  黄芪  白芍药  甘草炙  生姜）

   蠲痺汤不仅考虑到祛邪，也考虑到调正，不仅考虑到风湿，也考虑到风湿影响络脉，血络、经络不通，所以考虑面比较全，是邪正兼顾的一个方。常用于痺证，风寒湿邪痺阻经络，气血营卫又不和的这类病变，所以它益气和营，祛风胜湿。这是羌活胜湿汤的一个附方。