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心肌炎是由多种病因引起的一种心肌的炎性疾病，包括感染性病因，最常见的是病毒所致和非感染性病因，如自身免疫性疾病和理化因素损伤等。由于心肌炎临床表现的多样化，无特异性症状和体征，因此心肌炎的临床确定诊断有一定困难，也往往容易出现误差。下面就患者关心的问题一一解答。 曾经在诊室遇到这样一位患者，24岁的小伙子，体检时发现心肌酶增高，其中肌酸激酶（CK）一项增高异常明显，是正常值的几十倍，被怀疑是心肌炎来专科就诊。经过仔细询问，小伙子是马拉松爱好者，每天坚持长跑40公里左右，并没有其他不适症状，结合其他辅助检查，医生排除了这位患者心肌炎的诊断，患者心肌酶指标的异常与他过度运动造成的肌肉损伤有关。小伙子如释重负，离开了诊室，1周后来医院复查，指标都恢复了正常。所以，单独一项心肌酶增高不能确诊心肌炎，还要检查心肌生物学标志物如肌钙蛋白，并结合临床和其他检查结果进行诊断。
不一定！在临床常常有患者说自己曾经被确诊为心肌炎，原因就是自己的心电图异常，有早搏或者T波的改变。其实，引起早搏或者T波的改变的因素有许多，不能单凭这一点确诊心肌炎。心肌炎患者的心电图可以有多种改变，包括ST段和T波的改变，也可能出现病理性Q波和各种心律失常。因此，当心电图有异常时，要到心脏专科门诊就诊，明确诊治！一般不是！如果是窦性心律不齐，多半是功能性的，尤其见于儿童和青少年，一般不需要特殊的治疗。还有一些心律失常，比如早搏、房颤也会出现心律不齐，这些情况就要到专科门诊进行诊治。不一定。引起胸闷的原因也很多，有些情况是由于心脏疾病所致，有些情况可能是由于机体的其他疾病引起，或者是一种主观症状，并不一定是器质性疾病导致，比如一些年轻人，工作学习压力较大，常常因情绪的因素，引起胸闷等不适症状，这可能是一些神经精神类疾病的躯体化症状，需要到医院请医生进行鉴别诊断。心肌炎的症状多种多样，没有特异性，因此单凭临床症状诊断，会有误差。心肌炎有轻有重的，有的心肌炎就是自限性的，可以没有任何症状。但一般来说心肌炎的患者在心脏出现不舒服之前的1-2周左右，有感冒的症状，或者是腹泻的症状，在之后的2周左右出现胸闷、心慌、乏力的症状。严重的可以表现为胸痛、呼吸困难、低血压休克、黑矇晕厥以及各种严重的心律失常等症状。因此，当感冒或者腹泻等病毒感染后出现心脏等不适症状要及时就医。心电图、胸片和超声心动图是最基本的检查项目，可以了解心脏结构、功能以及心电活动的情况。另外，还要进行实验室的检查，包括血常规、生化检查，心肌生物标志物检查，病毒分离，抗体测定。心脏核磁可以发现心肌的炎性改变，有助于心肌炎的确定诊断。心肌活检，属于有创检查，一般适用于病情危重、治疗反应差、病因不明的患者，不做为常规检查。心肌炎没有特异的治疗方式。主要强调卧床休息，减轻心脏负担，密切观察血压、心率等指标变化，加强富含维生素和蛋白质的食物，避免烟酒，休息时间要足够长，定期到医院检查复诊，避免发展为扩张型心肌病。待临床完全恢复正常后逐步从事工作学习，多数患者可以获得痊愈。对于重症患者，如严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克，因病情危急生命，要积极对症治疗。 重要的事情说三遍！感冒后剧烈运动容易诱发心肌炎，要重视！如果感冒后出现心悸胸痛等不适症状，要及时就医，进行相关检查，以免延误加重病情。
袁杰:女，医学博士，博士后，深圳市人民医院心内科病区副主任，主任医师，教授。中国医师协会心血管内科医师分会结构心脏病专业委员会委员，中华医学会心血管病分会肺血管病学组委员，国家心血管疾病介入诊疗培训基地先心病介入组培训导师，国家心血管专科医师规范化培训导师，中华医学会心电生理和起搏分会第七届委员会左心耳封堵工作委员会委员，中国研究型医院学会孕产期母儿心脏病专业委员会委员，广东省介入心脏病学会结构性心脏病分会常委。 擅长：精通心内科常见病如冠心病，高血压，瓣膜病，心肌疾病，心衰，心律失常，心源性卒中等的诊断和治疗，尤其擅长儿童及成人先天性心脏病的介入治疗和预防房颤卒中的左心耳封堵手术治疗。
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