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滋阴清热健脾消导治鼻咽癌 【初诊】 病例郑某，女，16岁，1990年7月26日初诊。患者双侧颈部肿块伴低热1周。颈部肿块穿刺病理示：（鼻咽)恶性淋巴瘤，双侧颈淋巴结转移。其他部位未见明显占位。于1990年6月23日至8月21日行局部放射治疗。 鼻咽淋巴瘤放疗中，胃纳欠佳，咽痛，口干，低热，苔少，舌质偏红，脉细。辨证为阴虚热毒，津液匮乏。治法以滋阴清热，健脾消导。 药用鳖甲、石见穿各30克，黄芪、生地黄、玉竹、炒谷芽、炒麦芽各15克，鸡内金、金银花各10克，焦栀子9克，竹叶、藿香、佩兰、厚朴5克。患者持续服上药5年余，病情稳定。 【按语】 于氏认为，鼻咽恶性淋巴瘤以放化疗治疗为主，其效果较好，但在治疗过程中会出现较大副作用。根据中医辨证论治，加减用药能取得较好的远期疗效。 本病例放疗后出现乏力、纳差、口干、咽痛、苔少、舌质红等诸症状为阴虚内热；久病伤脾，脾失健运，故而纳呆。治以益气养阴，健脾消导。经中药调治，病情基本稳定，症状明显改善。说明中药可以配合放、化疗一起治疗。 于氏认为在鼻咽部的肿瘤在放疗中和放疗后，绝大多数患者都会出现咽痛、口干、吞咽不适、舌红等一系列火毒烧灼，阴虚气少的症状，这是常见的。虽然中医中药对鼻咽部肿瘤的治疗效果不及放化疗，但对在治疗中所出现的副作用却具有很好的改善作用。 通常运用一些益气养阴的药物，但不用滋腻的养阴药物，这样对体质的恢复极有帮助。于氏常用忍冬藤、金银花、藿香、佩兰、厚朴、生地黄、麦门冬、太子参等。 于氏常用的加减用药有：①心跳快者，加茯神15克，五味子5克。②夜寐欠佳者，加夜交藤30克，酸枣仁、灵磁石、龙骨各15克。③腹痛、大便次数多者，加焦楂炭15克、木香、乌梅各10克，干姜、川黄连各3克。④发热者，加清水豆卷15克，银柴胡、青蒿各10克，淡豆豉9克。⑤咽痛、口干者，加忍冬藤15克，黄芩、知母各10克，凤凰衣、蝉蜕、桔梗、生甘草各15克。 由于各个病人的反应会有不同，有的仅用药几周后就能改善症状,有的要用药1年，甚至更长时间才会有明显的症状改善，然其效果肯定优于不用药或用某些西药。对于长期存活的患者，于氏认为应建议其使用一段时间的中药以利于生活质量的改善。 【出处】名老中医话癌症 【作者】于尔辛  |
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