年底聚会增多，亲友相聚难免推杯碰盏，不过正在服药的人，端杯之前需慎之又慎，酒、药混用，一来会降低药效，二来会加大不良反应，甚至出现致命的毒性反应，比如双硫仑样反应。 五类药最怕酒精 很多药物与酒同服都会严重影响身体健康，“开车不喝酒”是常识，“服药不喝酒”也应该成为一种常识。 抗生素 如头孢、呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、甲硝唑等，与酒精均可引起双硫仑样反应。双硫仑样反应的临床表现主要是胸闷、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸急促、四肢乏力、面部潮红、头痛、恶心，甚至发生过敏性休克、心力衰竭等。 解热镇痛类 如阿司匹林、扑热息痛等。长时间服用阿司匹林会对胃黏膜有一定刺激，如果服用阿司匹林期间喝酒，酒精会加重对胃黏膜的刺激，严重者出现胃溃疡、胃出血等不良反应。另外，阿司匹林与酒同服也有双硫仑样反应的报告。 抗过敏药 如扑尔敏、苯海拉明、西替利嗪等抗过敏药，对中枢神经有一定抑制作用，会出现头晕、嗜睡等症状。服用此类药物前后喝酒会加剧其抑制作用，严重者会出现呼吸抑制、血压下降等。 降压药 包括利血平、硝苯地平等。低血压是降压药常见不良反应，一过性血压降低如诊治不及时会很危险。酒精会扩张血管，血压降低更明显。服降压药后喝酒血压骤降风险更高，甚至会休克。 镇静催眠类药物 临床最常用的镇静催眠药是苯二氮卓类药，其大部分药物的药名以“安定”“西泮”或“唑仑”结尾。酒精和镇静催眠药合用会增加对呼吸及心跳的抑制作用，使人反应迟钝，甚至昏迷不醒。（上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任 石浩强） 警惕自带酒精药物 乙醇，俗称酒精，作为药物制剂工艺中常用的辅料或溶剂，在许多药物中就含有乙醇，患者在选购时要多注意，应避免与前文所述的五类药混用。 中成药口服剂 藿香正气水（含乙醇40%-50%）、十滴水（含乙醇60%-70%）、复方甘草口服溶液（含甘草流浸膏和复方樟酊，二者含一定剂量酒精）、感冒止咳糖浆（含甘草流浸膏和橙皮酊）。 西药口服剂 环孢素口服溶液、左卡尼汀口服溶液（含少量乙醇）、地高辛口服溶液（含乙醇9%-11%）、麦角隐亭咖啡因口服液（含5.8%的乙醇）。 搽剂 姜黄消痤搽剂（乙醇量35%-60%）、骨友灵搽剂（乙醇量20%-25%）、麝香舒活搽剂（乙醇量50%-58%）、麝香祛痛搽剂（乙醇量47%-57%）、癣宁搽剂（乙醇量不低于60%）、酮洛芬搽剂（乙醇量65%-75%）。 注射液 很多注射液中都含有乙醇，如肾上腺皮质激素（氢化可的松注射液），心血管系统用药（硝酸甘油注射液、尼莫地平注射液、银杏叶提取物注射液、血塞通注射液），神经系统用药（地西泮注射液、尼麦角林注射液、盐酸吡硫醇注射液）等。 其他药物 正骨水（乙醇量56%-66%）、甘油醇溶液（含2%乙醇）、疏痛安涂膜剂（乙醇量42%-52%）、浙贝流浸膏（乙醇量50%-70%）、消肿止痛酊（乙醇量47%-57%）、麝香祛痛气雾剂（乙醇量47%-7%）。（郑州市第二人民医院药务科主任 张慧芝） 发生双硫仑反应要及时处理 轻者卧床休息，保持呼吸道通畅，观察症状是否减轻或消失。较重者应及时就医，给患者吸氧、应用抗组胺药物，肌肉注射异丙嗪25-50mg，静脉推注地塞米松5-10mg，静脉滴注葡萄糖、维生素C、维生素B6，进行保肝及促进酒精代谢治疗。严重休克者需立即采取心电监护、吸氧等措施，并对患者给予升压药及补充晶体液治疗，意识障碍者采取纳洛酮解毒治疗。（北医三院药剂科主管药师 朱锦萍） 服药后饮酒得看药物半衰期 用头孢类抗菌药患者如在用药前7天有饮酒史，应禁用该类药；该类患者停药后禁酒时间不能少于7天。 其他药物服药多久后能饮酒，得看药物半衰期。药品说明书上一般会写明“半衰期”，而药物在体内完全清除一般需要5-6个半衰期的时间，大家可自行计算。 饮酒后服药也应注意，酒精在消化道被吸收后，90%在肝脏进行分解，先被转化为乙醛，然后再被转化为乙酸，最后生成水和二氧化碳，由肾脏排出体外。一般来说，这个过程需要2-4小时。因此，在饮酒后4小时内，不要吃药。（中山大学孙逸仙纪念医院副主任药师 廖日房） |
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