记一次自己咳嗽治疗的经历

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记一次自己咳嗽治疗的经历

很不幸，继初春咳嗽后，我再次咳嗽了。

十月末的一个清晨，我去游泳，早上饮水不多，在游泳期间小解多次，游泳后又没有及时补充水份，之后便出现咽干、口燥，同时亦有轻微鼻塞流涕。但我并未重视，仅是多喝些水而已。适逢当时正服用它药，因药中有清热之效，故而也未停药。但此药服后有个特征就是下利，我还是没重视，没想到引起了后面的麻烦。

两三日后，我发现咽干加重，且有声嘶之状，亦出现咳嗽之证。于是我按热证考虑，买了维C银翘、蛇胆川贝液、金鸣片等寒凉之药治疗，服药后咽干、声哑好转。但某日夜间突然咽痒难耐，咳喘加重，几乎一宿未眠，可能与当晚在后背拔罐后着风有关。

痛定思痛，决定好好思辨再用药。

首先，当日游泳必流汗很多。饮水很少，却小解多次，而之后亦未及时补充水分，阴伤已是必然。

其次被我忽略的鼻塞流涕，必是我游泳时受寒所致，而未饮水却多次小解便是印证，常言道：“冷尿热瞌睡”。

于是结论为在特定条件下，既受了风寒，又得了阴伤，治疗既要考虑散寒除饮，又要考虑滋阴清热。于是我决定以解决主要矛盾为主，即以治疗咳喘，兼顾清咽润燥。

于是我按小青龙汤加减治疗：五味子、白芍、细辛、干姜、清半夏、桂枝、麻黄、甘草、桔梗、射干、杏仁各10克。当日夜间，虽仍咳喘，已比前日好很多，能够正常入睡了。但由于小青龙发汗和利尿作用颇强，而我本身又阴伤很重，故起床后，咽干更甚。基于此因，第二日便不再服用此方。

之后两日我间断地服用了几剂“姜苓五味细辛汤”（黄玉璐《四圣心源》）：干姜、茯苓、细辛、清半夏各12克，甘草8克、五味子4克，服后效果还不错，咳嗽几近痊愈。

可未曾想，在吃了一顿海鲜大餐后，咳嗽又突然加重了。于是再次服用“姜苓五味细辛汤”，但服3剂后，并无好转，且加入陈皮和杏仁后效果也不佳。

静心再思，现在的症状是咽痒、咳痰，咽痒在西医讲就是有炎症，中医讲就是热。痒处必是局部毛细血管充血，再有痰液刺激，必然要咳。前方主是治痰，但效果不佳，我须从止痒着手。于是我将生甘草剂量加大到20克，以加大清热解毒的作用，同时又加入10克柴胡。

此次服药后，第二日咳喘明显减轻，于是信心大增，连续服此方几日。但是让我纳闷的是后续的效果却时好时坏。此时我正好在听赵绍琴先生讲温病，他正好讲到“治上焦如羽，非轻不举”，治卫分病，治上焦病，不仅用药要轻清，煎药时间也不能长，大火烧开后，中小火再煎10分钟即可。于是我突然想，莫不是煎药的问题？每次家里煎药总是要煎个30分钟以上甚至更长，而第一次加入甘草和柴胡那剂是我回家晚，在父亲快把药煎好的时候才把甘草和柴胡加进去的。于是我再次原方购买2剂，按照赵老讲的煎药方法来做，果然这两剂效果颇好。这让我第一次亲自感受到煎药火候和时间的重要性。

但咳嗽对于我这种先天肺弱脾虚湿盛的人来说就是个麻烦，此方虽有效，但仍是不能除根，于是我再次思考并且查书。

《金匮要略》云：“夫心下有留饮，其人背寒冷如手大。”这不正是我的症状吗？我时常感觉后心窝发凉恶风，受寒后更易咳嗽。且观我舌苔，仍是白苔满布，显然就是胸中有寒饮未除。于是我决定再次使用小青龙。当晚按小青龙原方抓药：五味子、白芍、细辛、干姜、清半夏、桂枝、麻黄各10克，炙甘草6克。服药当晚身出微汗，第二日起床症状全无，上午又服一次，服药后约一个半小时左右感觉身有汗出。当日又继续抓服一剂，由于此次服药后夜间感觉稍有烦躁，且两剂过后，病虽无根除，但已不碍事，故便不再服用。而且在周末我还再次游泳，并无丝毫不适，且游泳过后感觉更通畅。之后为了巩固，我又用理中丸善后。“大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，理中丸主之。”（《伤寒论》395条）

通常来说既受风寒又得阴伤并不常见，故而开始我从最明显的咽干口燥入手用了凉药，选择性地忽略了鼻塞流涕这个点。但巧就巧在我继续服用有下利作用的药，以至于下利后寒邪入里。而我素来脾虚湿盛，此时膈上留饮与寒邪狼狈为奸而成水寒射肺的咳喘之证。《伤寒论》云：“太阳病，下之微喘者，表未解故也。桂枝加厚朴杏子汤主之。”故这个下利可能是造成我后来咳喘的祸根。我当时如果不用小青龙而用桂枝加厚朴杏子汤应该会更好些，毕竟我当时还有咽干阴伤之症，仲景先师说过“咽干者，不可发汗”，我这也算是犯忌了。

而我后来的用药不论是“姜苓五味细辛汤”还是“小青龙汤”，都是以干姜、细辛、半夏为主温中散饮，甘草、芍药、五味子为辅和中敛阴。两者之区别在于前者用茯苓，后者用麻桂。茯苓健脾利湿，可引水下至膀胱而出体外。麻桂温经通络，既开太阳经，引水外达，又通太阳腑，驱饮下出，利水作用要强于茯苓。故我在前者泻水不利的情况下改用小青龙正是此意。但是麻桂辛温势峻，利水作用太强，容易伤阴，即使有芍、味之酸监制，也不能掩其锋芒，故而只可根据病情，适可而止，再以它药善后。

另外今年厥阴风木司天，少阳相火在泉，在泉统下半年之气，故而总需考虑少阳相火之影响，所以加了柴胡以疏少阳经。少阳经乃天阳人阳运转之枢机，不可郁不可逆，故任何阳证都需考虑。

此次生病由于病情反复，父亲多次要我买西药治疗，都被我拒绝，自己生病都不用中药,谈何给他人看病？另外我也曾想和师父师兄求助，但最终还是忍住坚持自己分析查书，毕竟“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”。

此次还有一歪打正着之事，我自上次下利愈后，一直感觉指舌发麻，且口中时有凉意，师父说是厥阴病，我还想着如何治疗，结果几付药下来，此病到除了。想来还是上次病后，邪去不彻，中土不振，而出现阴阳气不相顺接的厥证。此次姜、辛的长时间使用，正好化去深陷之寒湿。

所以中医治病治的是整体，调的是阴阳，是以固本培元为宗旨，各种症状看似毫不相干，实则丝缕勾连。师父常讲，治病就如拆链条，拆哪里都行，每个医生的理解不同，所拆的位置就不同，所以同病不同药很常见，但疗效却是一致的。