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我心中的经方医学 ——在南京中医药大学国际经方学院第六期类方培训班结束时的讲话 黄煌 第一，它有一个科学的内核叫方证。 方证是经方使用的证据，是安全有效使用本方的临床证据。方证的灵魂是真实，客观性是其特性。桂枝汤证是脉浮弱、自汗出、气上冲；泻心汤证是吐血衄血；黄连阿胶汤证是心中烦不得卧，均有抓手。抓方证，使得我们的选方用药真实有据。这样的医学可以复制，可以证伪，可以传承。 第二，它有一种思维方式叫极简。 诊断方式极简。方证识别靠直觉，重在望闻问切，“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，不问为什么？只认是什么？不依附什么学说，只看眼前是啥方证。处方极简。能三味药解决的，就不要用四味。医疗价值观极简。开方只为有效，解决病人痛苦就是目的，不管药价贵贱，不管医生的面子。医生就是看病，不附加政治、商业、文化、宗教等非医学的观念。这种思维方式，如同禅学，自然而然，清新如水。 第三，它有一种语言叫艺术。 读经典，要让古代的经典方证变成形象，让条文转化成栩栩如生的人。写医案，就如讲故事，有时间、有地点、有人物、有情节。用文学的手法描写患者的音容笑貌，用美术的笔触勾勒患者的曲线形体。不再用晦涩难懂的术语和诘屈聱牙的文字，让经方变得鲜活可人，让经方回归当下人间烟火。 方证的内核是真的，极简的思维是善的，艺术是语言是美的。我们就是要追寻一种真善美的医学。它规范而不失鲜活，它科学又很有生活，它从远古走来又能融入当今世界。如果说要传承精华，那经方就是精华；如果说要守正，那经方就是中医的正统大道；如果说要创新，那经方就是创新的基础。 （2019年11月10日） |
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