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70岁的糖尿病患者，血糖应该控制到多少？这样的问题经常会被大家问到，似乎年龄与相关慢病的指标控制，有着密切的关系，但实际上，对于糖尿病的控制目标，虽然确实不同的情况有不同的要求，但年龄却并不是最主要的关键因素。  糖尿病的血糖控制到多少合适，主要还是考虑以下几个方面的因素：
这么说可能有点抽象，我们还是举例子来说明吧，比如说老王和老李，同样是70岁的老年朋友，同样有糖尿病问题，老王的糖尿病发现还不到10年，而且一直很好的控制了血糖，也没有出现严重的糖尿病并发症问题，身体健康状况较好，低血糖风险也很低，这种情况下，我们就建议老王的血糖控制目标要定的的相对严格一些，一般糖化血红蛋白至少应低于7.0%，如果身体耐受，也可以把糖化血红蛋白水平控制到6.5%也是可以的，糖化血红蛋白是一个反应长期血糖控制的指标，对于我们日常的血糖监测来说，一般以空腹血糖不超过7.0mmol/L，餐后血糖不超10.0mmol/L为限度，良好的血糖控制，能够更好的减缓糖尿病的病程发展，减少高血糖带来的各种心血管和肾脏、视网膜、周围神经等多方面的并发症风险。  老李的情况就没那么理想了，他糖尿病得的早，虽然30多岁的时候就确诊为糖尿病了，但由于那时候身体状态好，没什么感觉，一直也没怎么控制，这些年来，各种并发症问题也逐渐显现，肾功能下降了，心血管风险也属于高危，血糖通过口服药物已经无法有效控制了，多数情况下要打胰岛素才能控制血糖，也多次出现过低血糖的症状，饮食和运动控制上，也一直没法做的很好，针对这样的情况，我们就会建立老李的控糖目标可以适当放宽，以糖化血红蛋白控制在7.0~8.0%为控糖目标，对应的空腹血糖水平就是不超过7.5，餐后2小时血糖水平不超过11.0为限度，这样的情况，能够减少低血糖的发生风险，增加糖尿病患者控糖的安全性和耐受性，另一方面，也应尽量的把血糖控制平稳和达标，以减少高血糖带来的相关并发症的进一步进展和相关的急性心脑血管风险。  通过上面2个例子，我们应该能够明白，虽然同样是70岁的老年人，同样是糖尿病患者，由于患者的不同情况，其血糖控制目标是不一样的，之所以要强调个性化制定控糖目标，最终的目的，还是为了更好的保障患者的身体健康，提高患者的生活治疗和预期寿命。如果不顾实际情况，一味的强化降血糖，把血糖严格控制在合格范围内，对于身体情况较差，血糖控制难度较大的一些糖尿病患者，则可能会发生严重低血糖的风险，而严重的低血糖，如果持续时间较长得不到纠正，会损害大脑健康，同时也会引起交感神经的兴奋，加大心梗脑梗等心脑血管急症的发病风险，这样的控糖方式就是不适合的不健康的控糖方式，我们控糖目标设立的最终目的是：在保证身体健康耐受的前提下，尽量的控制好血糖水平，从而达到最大的身体健康获益。 对于70岁老年糖尿病患者的控制目标，还有一种更为宽松的控制情况，比如说这样的一位糖尿病患者，血糖难以控制，有严重的低血糖风险，同时反复合并感染的情况，或者是已经发生过急性心脑血管病变的情况，已经基本没有自我管理能力，同时也没有他人能够进行良好护理的情况下，糖尿病人的血糖控制目标还可以适当放宽，一般建议这种情况的糖尿病患者，把糖化血红蛋白控制在8.0~8.5%之间就是可以的，对应的空腹血糖水平以不超过8.5，餐后2小时血糖不超过13.9为目标，这样的情况，同样也是在保证患者身体耐受，降糖安全性的前提下，尽量的控制好血糖水平，减少高血糖带来的健康危害和风险。  70岁老年人控制好血糖，除了结合自身身体情况合理制定降糖目标，遵医嘱用药控制血糖以外，在日常生活中，同样也需要注意饮食和运动的合理安排，这些方面的安全与降糖目标一样，同样是因人而异。70岁左右的糖尿病患者，通过饮食控糖，并不仅仅是管住嘴，少吃那么简单，如何吃的合理，又能保证身体充足的能量供应，选择合理的饮食结构，养成好的进食习惯，都是非常重要的方面，同时在饮食上也要兼顾其他方面的代谢水平，比如有甘油三酯高问题的糖尿病患者，饮食上就要注意控制高脂饮食的摄入，而有高尿酸问题的朋友，则要注意减少嘌呤的摄入量，总之，70岁的老年糖尿病患者，安排好饮食的原则，一方面要保证身体的能量和营养供应，另一方面又要有助于血糖的饮食调理控制，同时也要兼顾身体其他方面代谢问题的调理。 在运动锻炼方面，合理的运动锻炼，一方面有助于老年糖尿病人的血糖控制，另一方面也有助于人体的肌肉力量和灵活度保持。但运动锻炼如何“合理”设置，又是需要个性化考量的事情，比如70岁的糖尿病患者，体能正常者，与体力较弱者，其运动锻炼的选择就应该有所区别，体能正常者可以结合自身情况，进行中等强度的运动锻炼，比如快走，慢跑等方式都是可以选择的，而体弱者则可以根据情况，在三餐后在室内进行合理的活动锻炼。糖尿病人运动要特别注意足部的保护，有糖尿病足问题的朋友一般不推荐进行过多的用脚方面的运动，另外在运动过程中，也要避免猛然用力，以及注意低血糖发生风险。 |
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