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长期以来，乳腺癌、子宫癌、卵巢癌被视为威胁女性健康的“三大杀手”。在这其中，卵巢癌发病较隐匿，70%的患者在初诊时已为晚期，复发率和致死率最高。因此，它常被称为“沉默的杀手”，对女性生命造成严重威胁。 “沉默的杀手”因何而来 卵巢癌之所以被称为“沉默的杀手”，主要是因为早期发现比较困难。早期卵巢癌不会引起疼痛或其他不适，主要有以下三个原因。 卵巢位于盆腔深处 卵巢位于盆腔深部，不易扪及或查出。盆腔内空间较大，较小的卵巢肿块如果对周围脏器没有影响，不会出现任何不适感。 内脏神经对疼痛反应迟钝 与体表神经相比，内脏神经通常对疼痛反应迟钝。卵巢癌早期多数没有疼痛或不适感，常规的检查也经常不能发现卵巢肿瘤。 卵巢肿瘤种类多 卵巢肿瘤有良性、交界性及恶性之分。恶性卵巢肿瘤也有高危和低危两种。高危卵巢癌短期内迅速发展，以腹水为主，容易误诊。低危卵巢癌可以经过较长期的发展，以肿块为主，相对容易诊断。 卵巢癌的主要危险因素 卵巢癌的发病机制目前还不是十分清楚。流行病学资料显示，卵巢癌的发病可能与以下几个因素有关。 月经初潮早、绝经晚 研究发现，在女性的每个月经周期中，排卵后卵巢上皮增生迅速，排卵点周围有丝分裂活跃。因此，女性的排卵周期越多，发生卵巢癌的危险性就越大。 未婚、未育 研究发现，不结婚或未生育过孩子的女性，患卵巢癌的概率比生育过孩子的女性高1.7倍。妊娠可降低卵巢癌发生的危险性，孕产次及累积妊娠月越多，发生卵巢癌的危险性就越低。第一次妊娠的保护作用最强，可将患卵巢癌的风险降低40%左右。应用促排卵药物可增加排卵，因而增加卵巢癌发生的危险性。 遗传和家族因素 卵巢癌具有明显的家族聚集倾向，说明遗传因素在卵巢癌的发病中也有一定的作用。 其他因素 电离辐射及石棉、滑石粉能增加诱发卵巢癌的机会，吸烟、高脂肪、高蛋白、高热量饮食可增加卵巢癌的危险性，50岁以上妇女卵巢癌的发生率明显上升。 早期卵巢癌的“蛛丝马迹” 过去认为卵巢恶性肿瘤早期症状不多，实际上常忽略了一些不大引起重视的症状，即所谓“卵巢癌三联征”。 胃肠道功能障碍 包括消化不良、腹部发胀、腹围增粗，患者感觉裤腰变得紧小，尤其在进食后肠胃胀气。约2/3卵巢癌患者合并有腹水，有明显腹胀患者往往已有腹水，尤其是肥胖妇女，常被误认为是因肥胖脂肪增多所致，故不应忽视。 卵巢功能障碍 表现为月经量增多或月经紊乱。如有内分泌功能肿瘤，可表现为雌激素或雄激素分泌过高；上皮性癌中尤以卵巢内膜样癌常有阴道不规则出血症状。 年龄 卵巢上皮癌多发生在40岁以上，此时如出现不适，应特别警惕。但需要注意的是恶性生殖细胞肿瘤发病平均年龄为19岁，15岁以前幼女发现肿瘤者80%为恶性。 有这些症状，应及时到医院做相关筛查 美国癌症协会、妇科癌症基金会和妇科肿瘤专家协会的专家一致认为，卵巢肿瘤的早期症状，主要包括腹部肿胀、饱胀感、胀气、尿频、尿急、恶心、消化不良、便秘、腹泻、月经紊乱、性交疼痛、疲劳、背痛等。 如果女性存在上述任何症状之一，并已经持续了两周以上，就应该立即去医院做相应的筛查，以排除患卵巢癌的可能。 高危人群早预防 这些人是高危人群 高危人群特指具有卵巢癌、乳腺癌或其他相关癌症个人史或家族史，符合某些遗传性肿瘤综合征诊断标准（如遗传性乳腺癌卵巢癌综合征、遗传性非息肉病性直结肠癌综合征或称林奇综合征等），或携带有卵巢癌发病相关遗传性肿瘤基因突变（如BRCA1/2、PALB2、RAD51C、MLH1、MSH2等）的女性。 高危人群应早预防 上述高危人群最好每半年检查一次，以排除卵巢肿瘤。若配合B型超声检测、血清CA125及AFP检测等则更好。卵巢实性肿瘤或囊肿直径大于5厘米者，应及时手术切除。青春期前、绝经后或生育年龄口服避孕药的妇女，若发现卵巢肿大，应考虑为卵巢肿瘤。盆腔肿块诊断不清或治疗无效者，应及早行腹腔镜检查或剖腹探查。凡乳腺癌、胃肠癌等患者，治疗后应严密随访，定期做妇科检查。 治疗要全面彻底，以免复发 治疗原发性癌症应力求彻底，愈后还要跟进抗复发治疗。卵巢癌的手术治疗是治疗中的关键，手术的彻底性是影响预后的最重要的预后因素。 手术是治疗中的关键 卵巢癌手术范围主要包括全子宫+双附件切除、大网膜切除，以及盆腹腔所有转移灶的切除，一般认为阑尾也应该切除，尤其是上皮性肿瘤。从这点来讲卵巢癌的手术是最具挑战性的。 对早期卵巢癌，很可能单纯通过手术治愈。但对于晚期卵巢癌，通过一次性或突击性治疗，很难做到绝对彻底清除体内残存的癌细胞，应在切除原发灶、转移灶肿瘤后，对残存的肿瘤进行化疗。 化疗是必不可少的重要步骤 如果手术后不立即进行化疗，手术则失去了其意义。但是化疗的效果是建立在手术成功的基础上，如果手术不满意，即使化疗效果好，也无济于事，很快会发生复发。 治疗要多方位进行 其次，应该消除或避免促使癌症复发的各种因素，积极治疗与癌症相关的慢性病。对于一些内在致癌因素也应特别注意，所有癌症患者要保持愉快的心情，避免长期、过度的精神紧张和不良刺激。对可能诱发癌症的慢性病应给予积极治疗，这些疾病会降低机体的免疫功能，影响病人局部或全身的防病能力。另外，可以在医生的指导下，服用一些中药进行调理，对于免疫力的恢复有好处。 加强身体锻炼，提高免疫力 加强身体锻炼，提高机体免疫功能及抗病能力。癌症患者愈后的康复过程中，应结合自身的实际情况开展一些如气功、太极拳、慢跑等运动，以促进患者全身功能的恢复，提高机体免疫功能，减少癌症的复发概率。 长期予以随访和监测 术后1年内，每月1次；术后第二年，每3个月1次；术后第三年，每4~6个月1次；手术5年以上者，每年1次。 监测内容包括临床症状、体征、全身及盆腔检查。进行B型超声检查，必要时做CT或MRI检查；肿瘤标志物测定，如血清CA125、AFP、HCG等。对可产生性激素的肿瘤，应检测雌激素、孕激素及雄激素。 |
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