|
中医学在我国历史悠久，源远流长，病名是中医在长期临床实践中产生和发展起来的重要概念，中医病名有着丰富的内涵与外延，为了保持中医学的原貌，中医临床必须重视疾病诊断并坚持使用中医病名。如果采用西医的病名，“西医诊病，中药治疗”，无形中走入了“弃医存药”的怪圈，就是对中医科学性的否定……如果把西医的病名搬过来，套在中医学的头上，则名实不相符，无异于“穿西装、戴瓜皮礼帽”，所以，坚持中医病名，是保持和发扬中医学体系的要害所在，是中医学生死攸关的大事（朱文锋“论坚持中医病名诊断的必要性”）。 文章认为：“中医病名规范研究，首先应遵循继承性原则，对历代沿用并能说明该病特征的病名，如落枕、儿枕痛、疰夏等，自然应予采用；对约定俗成、虽不能直接说明疾病本质，但已为医家共知的病名，如强中、下疳、喑痱、脏躁、百合病、雷头风等，仍可继续采用；对肺胀、胃缓、大瘕泄、蝶斑疮等、都应加以挖掘，为今所用；如破伤风、托盘疔、胬肉攀睛、鹅，口疮、舌菌、痄腮、阴吹等，精练简洁，见名知义，易于掌握；如历节风、破伤风、感冒、红丝疔、缠腰火丹、蛇头疔、乳岩、天行赤眼、蟹睛、骨槽风、鼻渊等，命名科学确切，名实相符。”上述所列病名，在其作者看来，有的是“历代沿用并能说明该病特征的”；有的是“约定俗成，医家共知的”；有的是需要“加以挖掘，为今所用的”；有的是“见名知义，易于掌握的”；有的则是“命名科学确切，名实相符的”。实际上，除了“感冒”“落枕”算得上是众所周知、应该保留的病证名外，其他的病名不要说患者和西医了，就连中医工作人员又有多少人能说得清、道得明呢？像“儿枕痛”这个病名，如果在人群中测试，恐怕没有几个人会知道是“产后腹痛”，反而会认为是小儿后枕部疼痛”呢！ 其实，作者自己在该文中也分析了中医病名存在的不足及原因，文中说：“中医病名尤其是内科病名存在着不容忽视的一些问题。首先表现在概念的混淆，或称病为证，常将郁、喘、哮、痹、痿等实际病名后缀以证：或证反作为病，视中寒、冒寒、伤风、冒风等证名为病名，从而导致病证不分：或以症代病，把本来只是症状的咳嗽、胃痛、眩晕、呕吐、头痛等主症作为病名进行诊断。其次是名实不符，或一病多名，如痢疾还有肠澼、滞下、大瘕泄等不同称谓：或多病一名，如痰饮就统括痰饮、悬饮、溢饮、支饮等不同病种。三是病名的定义欠确切，所指内涵、外延不够清楚。如脚气本为软脚病，但也有指脚痛、脚痹者。四是归类矛盾，一度将“温病”“暑病”等实际为病类概念的名称当作具体病名看待…… 由于中医学在我国历史悠久，许多中医病证名称古奥难懂，西医不懂，患者更不懂，致使大多数人以至于除了知道针灸能治疗关节疼痛和中风瘫痪外，并不完全知道针灸还能治疗其他什么病证，这对于拓展针灸的适应证是十分不利的。因此，中医病名已成为中医诊断中的薄弱环节，内科病名的缺陷，严重影响了中医病名在临床上的正确运用，无形地成为制约中医学发展的绊脚石。 笔者始终认为，中医病名是一定要保留的，这也是一种文化传承。但中医要想走向更长远，只能深度挖掘中医病名，结合现代疾病特征定义规范化使用，要不就该永远的西医诊病、中药治疗了。这点儿可以从日常的病人身上观察到，现在很多病人来看病都不说自己是什么病了，直接就是我是什么什么证。这也难怪，就目前我所见到的很多中医大夫，诊断上写个西医病名，然后后边儿括个中医证型，我自己偶尔也会这样写，写的多了，就不知道是中医什么病了，就只看证型抓药了，每次想到这些总会思考一个问题，中医有标准吗？能制定出标准吗？ |
|
|
