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血脂是血浆中的脂类物质的总称，具体包括甘油三酯、胆固醇、磷脂等。其中，胆固醇分高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。甲状腺会分泌甲状腺激素，甲状腺激素对血脂中的胆固醇，特别是低密度脂蛋白胆固醇，具有双向调节作用：既可以促进肝脏组织内胆固醇的合成，又可以促进胆固醇及其代谢产物从胆汁的排泄。 患上甲减后，患者体内的甲状腺激素分泌不足。这对胆固醇的合成和分解都有影响，即胆固醇合成和分解都会减慢。但相比而言，胆固醇的分解过程对甲状腺激素缺乏更为敏感。因此，胆固醇分解放慢的幅度比其合成放慢的幅度要大。也就是说，甲状腺激素不足时，尽管胆固醇的合成减慢，但其降解的速度将变得更慢，即胆固醇水平势必会升高。因此，不难理解为什么甲减会成为血脂升高的“祸首”之一了。临床上就诊的甲减患者，几乎百分之百都有胆固醇升高，特别是低密度脂蛋白胆固醇水平的升高。低密度脂蛋白胆固醇水平升高，可导致动脉粥样硬化、冠心病等严重心血管疾病的发生。甲减患者若因血脂水平升高而患上心血管疾病，一旦心血管疾病出现了临床症状，将给患者带来巨大的危害。甲减常被称为“万病之源”，这说明甲减的临床表现很丰富。另一方面也说明，甲减的临床表现虽多，却缺乏特异性。这意味着，很多患者虽然有甲减表现，但这些表现却很难被医生或患者察觉。 所以，除了具有高危因素的人群，如进行过131I治疗者、做过甲状腺手术者、原有甲状腺功能异常者等，每年应进行常规体检外，有胆固醇水平异常、血脂增高的患者，尤其是体重也增加的，应该做一下甲状腺功能检查，以确定血脂增高是否由甲减所引起。血脂增高的患者，做过了甲状腺功能检查，如果确定血脂增高是由甲减所致，则其治疗与一般的降脂治疗不同——不必急于服用降脂药。 甲减患者血脂增高，应先治疗甲减。甲减的治疗很简单，按照医生指导，每天服药即可。目前临床上治疗甲减的一线药物是左甲状腺素钠片。当服用左甲状腺素钠片，将甲状腺激素补充至正常水平后，经过3～6个月，再复查血脂。一般而言，随着甲减病情的控制，血脂水平可能会逐渐恢复正常。然而，需要提醒的是，治疗甲减须终身服药。千万不能因为血脂正常了，便放宽心而忽略了服药。否则，甲减病情会反复，血脂水平也会再次变得起伏不定。 |
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