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甲状腺功能低下与血脂异常 甲状腺产生的激素有助于调节体内新陈代谢，促进氧气和能量向身体的细胞、组织和器官运送。当甲状腺产生的激素过少（甲状腺功能减退）时，体内的胆固醇水平也会受损。即甲状腺功能减退症与低密度脂蛋白和总胆固醇水平升高有关。 高胆固醇是常见的健康问题，也是心脏病的主要原因。患有高血脂症的患者在第一次就诊的时候都应该进行常规甲状腺功能测定，以排除亚临床型甲状腺功能低下。 为啥甲状腺功能减退会使血脂升高？ 当血浆中甲状腺激素含量不足时，肝脏中胆固醇合成增加，血浆总胆固醇浓度常在6.5mmol/L以上，并伴随有冠心病患病危险性增加。这主要与下列两种情况有关： （1）低密度脂蛋白胆固醇合成速度增加 胆固醇合成限速酶HMG CoA还原酶活性下降；在甲状腺功能低减时，体内LDL生成速度增加，这也可造成血浆LDL-C水平升高。 （2）低密度脂蛋白胆固醇分解速度降低 细胞膜上低密度脂蛋白（LDL）受体活性下降。甲状腺功能减低时，肝细胞膜上的低密度脂蛋白受体活性降低，可造成体内的低密度脂蛋白依赖受体的降解途径受损，因而引起血浆低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和载脂蛋白B（apo B）水平升高。 （3）病情严重时，甘油三脂浓度升高 甲状腺功能减低时，血浆甘油三酯浓度变化方向并不确定，可增加、可正常也可减少，取决于甲减的病情程度。但病情较重的患者，甘油三酯水平一般是升高的。 （4）高密度脂蛋白胆固醇浓度下降 低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇大部分都是在肝脏内合成的，且存在竞争机制。低密度的合成量增加，高密度脂的产量自然会减少。 检查甲状腺功能减退症 尽管高胆固醇和甲状腺功能减退症之间联系紧密，但约一半被诊断为高胆固醇的人并没有进行甲状腺功能减退筛查。这与患者大多忽视甲状腺功能减退症引起的症状（便秘、脱发、抑郁），未及时向医生告知有关。 因此，如果您发现自己胆固醇偏高，特别是出现甲减相关症状时，应该提醒医生看是否需要检查甲状腺功能。 甲状腺功能减退患者血脂异常该怎么办？ 老年人和女性容易患甲状腺功能减。一般说来，甲状腺功能减退时的血浆脂蛋白代谢紊乱是可逆性的。 患者在服用甲状腺激素进行替代治疗后，可促进胆固醇向胆酸的转变，使低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇水平恢复正常。 应用甲状腺激素治疗可使血浆脂蛋白脂酶和肝甘油三酯酶的活性增高，使甘油三酯降至正常，并使高密度脂蛋白胆固醇水平回升。 |
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