体检报告解读篇之三丨血脂

 

小编的话

前两期我们对体检报告中三大常规、肝肾功的相关指标进行了解读，那么血脂呢？且看小编本期解析。

 

血脂异常临床意义及注意事项

1总胆固醇（TC）

增高（↑）：见于原发性高胆固醇血症、动脉粥样硬化、冠心病、肾病综合征、类脂性肾病、胆石症、胆汁淤滞、绿色瘤、甲状腺功能减退症、糖尿病、长期高脂饮食、精神紧张等。

降低（↓）：见于原发性低胆固醇血症、甲状腺功能亢进、严重贫血、严重肝功能衰竭、营养不良、慢性消耗性疾病（如恶性肿瘤、结核、消化不良综合征、严重感染）等。

注意事项：饮食、遗传、运动、年龄等因素都会对总胆固醇有影响，胆固醇水平随年龄增长有所增高。妊娠妇女胆固醇增高。另外，检查前三天应忌饮酒和高脂饮食。

2甘油三酯（TG）

增高（↑）：见于家族性高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合症、阻塞性黄疸、脂肪肝、胰腺炎等。过度的高脂饮食会使TG升高，且影响TG的清除时间，应于正常膳食后四周抽血复查。

降低（↓）：见于甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能减退、重症肝病及吸收不良等。

注意事项：TG降低时应结合TC结果，若TC正常，则TG降低的临床意义不大；若合并有TC及磷脂降低，则提示肝脏疾病，且预后不良。另外，检查前三天应忌饮酒和高脂饮食。

3高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

增高（↑）：见于原发性高HDL-C血症、接受雌激素、胰岛素或某些药物（如烟酸、维生素E、肝素）等治疗者。

降低（↓）：见于动脉粥样硬化、糖尿病、冠心病、心肌梗死、急慢性肝炎、肝硬化、慢性贫血、严重营养不良、长期吸烟、肥胖等。

注意事项：HDL-C是冠心病的保护因子，被称为“好胆固醇”。HDL-C增高者动脉粥样硬化发病率低。另外，检查前三天应忌高脂饮食。

4低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

增高（↑）：见于动脉粥样硬化、冠心病、原发性家族性高胆固醇血症、肾上腺皮质激素治疗时。也可见于甲状腺功能低下、糖尿病、肾病综合征、阻塞性黄疸、异球蛋白血症、原发性胆汁性肝硬化等。

降低（↓）：见于慢性消耗性疾病、消化性营养不良、甲状腺功能亢进症、急性或慢性肝炎、肝硬化等。

注意事项：LDL-C是冠心病、动脉粥样硬化的主要危险因素，被称为“坏胆固醇”，LDL-C的降低可改善冠心病的症状。

5脂蛋白Lp(a)

增高（↑）：见于急性心肌梗死、脑血管疾病、家族性高胆固醇血症、糖尿病、恶性肿瘤、肾病综合征、急性炎症、妇女妊娠和绝经后。

注意事项：Lp(a)高低主要由遗传因素决定，与饮食、性别、年龄等关系不大，是动脉粥样硬化、心脑血管疾病重要的独立危险因素。

6载脂蛋白AⅠ[Apo(A)Ⅰ]

降低（↓）：见于冠心病、动脉粥样硬化、肝外胆道阻塞、急性和慢性肝炎、肝硬化、Apo(A)I缺乏症、糖尿病等。

注意事项：Apo(A)I为高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的主要结构蛋白，血清中其含量与HDL-C呈正相关。Apo(A)I通常与Apo(B)联合测定，其比值有一定的临床参考价值。

7载脂蛋白B[Apo(B)]

增高（↑）：见于冠心病、动脉粥样硬化、胆汁淤滞、肾病、肾病综合征、甲状腺功能减退症、糖尿病、活动性肝炎等。

降低（↓）：见于急性肝炎、肝硬化、甲状腺功能亢进症、严重消耗性疾病、家族性低β脂蛋白血症（临床表现为脂肪吸收不良、棘性红细胞症、视网膜色素沉着和神经性肌肉退变）等。

注意事项：Apo(B)为低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的主要结构蛋白，血清中其含量与LDL-C呈正相关。Apo(B)增高是发生动脉粥样硬化和冠心病的危险信号。

血脂增高怎么办？

应坚持长期综合治疗，强调以控制饮食及体育锻炼为基础，并结合调脂药物治疗。继发性者（如糖尿病、甲减），应积极治疗原发病。

综合评估

发现血脂增高应及时就医，让医生根据您的个人身体状况进行综合评估，制定治疗方案。

积极改善生活方式

1.控制体重

许多流行病学资料显示，肥胖人群的平均血浆胆固醇和三酰甘油水平显著高于同龄的非肥胖者。除了体重指数（BMI）与血脂水平呈明显正相关外，身体脂肪的分布也与血浆脂蛋白水平关系密切。一般来说，中心型肥胖者更容易发生高脂血症。肥胖者的体重减轻后，血脂紊乱亦可恢复正常。

2.适量运动

适量运动锻炼不但可以增强心肺功能、改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量，而且还可减轻体重、降低血浆三酰甘油和胆固醇水平，升高HDL胆固醇水平。

3.戒烟限酒

吸烟可升高血浆胆固醇和三酰甘油水平，降低HDL-胆固醇水平。停止吸烟1年，血浆HDL-胆固醇可上升至不吸烟者的水平，冠心病的危险程度可降低50%，甚至接近于不吸烟者。限酒主要是指白酒，白酒会扰乱体内的脂肪代谢。

4.合理膳食

（1）饮食清淡，包括低脂、低糖、低盐。低脂包括两点，其一不吃肥肉、动物的皮；其二不吃高胆固醇食物，如动物内脏和无鳞鱼类，包括蟹黄、虾脑、鳗鱼、乌贼等。低糖包括控制米饭和高糖食品，因为碳水化合物摄入过多，超过人体的消耗，多余的部分将通过一系列生化反应转化为甘油三酯。低盐即严格控制有形和无形的盐分摄入，人体对盐分的生理需求一天为5克左右。

（2）宜用蒸、煮、烩、氽、熬、炖的烹调方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。