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▲ 天气变冷，门急诊发热的孩子扎堆。 编者按+ 许多家长有“发热恐惧症”，看到孩子发热，就如坐针毡。也常有焦心的父母追问医生：“孩子吃了美林不到4小时又发热了，怎么办？”今天就请复旦大学附属儿科医院副主任医师黄志恒来帮大家解惑吧。 转自微信公众号：儿科黄哥黄医生（ID：shanghaihuangge）
发热只是一种现象，一种症状，不是疾病。 所以，家长和医生不要只关注发热，还是寻找原因。
肛温≥38度，发热时间≤1周。 ◎ 发烧的潜在好处 延缓某些细菌和病毒的生长和繁殖，以及在适度升高的温度下增强免疫功能。
一方面减轻孩子发热引起的不适。 下图0为舒服，10为非常不舒服。帮助医生、家长判断。
另一方面，退热是为了减轻家长对孩子发热的恐惧情况。因为许多家长怕孩子发热抽筋、怕孩子发热烧坏脑子，就考不上清华北大了。儿童的大多数高热病是自限性病毒感染，对于发烧和不适持续超过两到三天的儿童，可能需要重新评估继发细菌感染的情况。小儿急性发热时，寻找病因、对症治疗是关键。
如果单纯高热、四肢酸痛、流涕等，需要甲流、乙流检查；如果是流感，可尽早使用奥司他韦。如果发热、咳嗽，病情有加重趋势，需要结合情况，进行呼吸道病原学检测，包括肺炎支原体、百日咳抗体等。如果高热不退、呼吸增快、咳嗽频繁、呼吸音异常，需要拍胸片了解肺部情况。如果有发热、呕吐或腹泻，注意肠道病毒检查，比如轮状病毒、诺如病毒等检查。如果大便粘液血丝，需要化验大便常规加肠道细菌培养。小婴儿发热，如果血常规白细胞和超敏C反应蛋白高，需要注意小便化验，警惕尿道感染。小婴儿发热，如果存在下面情况需要当心化脓性脑膜炎：因为婴儿血脑屏障差，免疫力低下，容易出现化脓性脑膜炎。这样有利于医生合理使用抗生素。不建议对乙酰氨基酚和布洛芬联合或交替治疗儿童发烧。 尽管对乙酰氨基酚和布洛芬的组合或交替使用可能比单独使用任一种药物更有效地减少发烧。对儿童不适或联合或交替使用退热疗法的安全性的影响的信息很少，并且理论上也存在肝脏或肾脏损伤的问题，特别对于体质比较弱的孩子。如果决定使用联合治疗或交替治疗，则必须给药剂量和药物间隔时间，避免药物过量。国内外文献指出，单用1种退热药，与布洛芬、对乙酰氨基酚合用相比，退热效果差别不大。尼美舒利、安乃近、阿司匹林、氨基比林等西药，小柴胡等中药。年龄≤3个月婴儿，不建议使用退热药，可以物理降温。
≥3个月孩子，可以使用对乙酰氨基酚；剂量为每四至六小时口服一次，剂量为10~15mg / kg（最大剂量为1g，在24小时内不超过5次），每天最大剂量为75 mg /kg，每天最多4克。≥6个月孩子，可以使用布洛芬；每六小时口服1次，每次10 mg / kg（最大剂量600 mg），最大每日剂量为40 mg / kg，最高为2.4 g /天。许多家长不明白这一点，往往打着爱孩子的名义，要求医生赶紧退热，这时孩子最容易被过度治疗。高热不退时，补充足够的液体是关键。因为高热时机体新陈代谢增快，容易脱水。如果口服困难，可以静脉输液，补充葡萄糖、水分和电解质，可以避免脱水。发热大多是病毒感染引起的，除非是甲流乙流，需要奥司他韦抗病毒，对于其它病毒感染引起的发热，例如手足口病、疱疹性咽峡炎，一般不需要使用抗病毒的药物包括清热解毒的中药注射液。
除非发热是细菌感染引起的，例如化脓性扁桃体炎、急性中耳炎、化脓性腮腺炎、猩红热等，这时候需要抗菌素，其它大部分情况下都不需要使用。◎编辑： 许小袋 编审：李小不 本文来源：儿科黄哥黄医生（ID：shanghaihuangge） |
