|
不知道昨天那盏刺眼的灯，大家都关了吗? 相信大家都没问题了 既然灯关了，那我们今天就看看“电线”吧··· 老铁，这是电线吗??你是不是搞错了 对哦，放错图了 那是这个?? 不对不对 算了，还是赶快上图吧····· 图1 CT平扫及DE-CTV检查（女性患者，30岁，意识障碍，间断性抽搐多年） A 平扫未见明显异常；B CTV轴位显示大脑大静脉池后房有高密度血管影；C～E矢状位、MIP图像及VRT图像清晰显示镰状窦呈血管状起于直窦末端，与上矢状窦相续（箭头所示）。图2 DE-CTV检查MIP图像（男性患者，25岁） 显示带状镰状窦自大脑大静脉发出与上矢状窦相连，呈条状影（箭头所示）。图3 DE-CTV检查MIP图像（女性患者，37岁） 显示带状镰状窦自直窦发出与上矢状窦相连，呈带状影（箭头所示） 这下知道了吧，此线非彼线 原来他叫 永存镰状窦 今天就一起学习一下： 永存镰状窦的形成机制 存镰状窦的胚胎发育过程目前尚不清楚。胚胎学研究认为，在胚胎发育早期，原始大脑镰由疏松的硬膜组织构成，其内存在大量吻合静脉支，称为矢状静脉丛。该静脉丛背侧存在一条优势静脉通道，逐渐发育为上矢状窦的前份；随着矢状静脉丛背腹侧之间细小交通支的消失，矢状静脉丛的腹侧部逐渐发育为下矢状窦及直窦。之后随着枕叶发育，上矢状窦及直窦逐渐向下、向后生长，与矢状静脉丛尾侧襻静脉支吻合，形成完整的上矢状窦及直窦。因此，上矢状窦后份及直窦的形成，与矢状静脉丛后份的多条静脉通路有关。镰状窦也由矢状静脉丛后份的一支静脉通道发育而来，故有文献称镰状窦可能是直窦的前身，其发育过程与上矢状窦后份及直窦的发生和发育密切相关。若胚胎时期上矢状窦后份及直窦发育障碍，则可能导致永存镰状窦形成。研究显示，直窦发育障碍导致直窦闭锁或发育不良时，镰状窦可替代性持续开放，以便将血液由大脑深部静脉系统引流至表面静脉系统；反过来，永存镰状窦及其异常引流的出现，也可造成直窦发育异常。因此，永存镰状窦常伴有大脑大静脉及其他静脉窦发育异常；同时，还可能伴有其他畸形和病变，如静脉窦血栓、颅内肿瘤、胼胝体缺如，骨发育不全等。Ryu认为，所谓分居镰状窦，是将镰状窦分为永存镰状窦和再开放镰状窦，永存镰状窦位于直窦起始部与上矢状窦之间，其尾端既可与上矢状窦相连，也可与左右側顶部大脑浅静脉相连，而并非只是上矢状窦。而再开放镰状窦一般见于以下几种情况：（1）先天发育异常，如Galen静脉畸形、动静脉血管畸形、枕部脑膨出、胼胝体缺如、成骨不全及尖头并指畸形(Apert综合征)等；（2）后天病理状态，如出生后静脉窦血栓形成或占位性病变引起直窦阻塞，造成镰状窦重新开放；（3）直窦缺如或发育不全，通过镰状窦将大脑大静脉血液经上矢状窦引流至窦汇，从而代偿大脑大静脉血液回流。 永存镰状窦的影像学表现 永存镰状窦CT平扫大部分均表现为阴性。DE-CTV作为无创、快速的成像方法，通过VRT、MIP、MPR和CPR等多种图像后处理技术，能够多角度、立体观察病变，清晰显示病变与周围解剖结构的空间关系，特别是MIP能较好显示血管病变。本组所有病例DE-CTV检查MIP和VRT图像上,均显示大脑大静脉或直窦前部与上矢状窦中或中后1/3处相连的条带状强化血管样结构，显示率为100 %。上下矢状窦、直窦、乙状窦及横窦显示清晰，未见异常缺损影，未见合并其他大脑大静脉畸形。总之，永存镰状窦DE-CTV表现具有一定特征性，可合并或不合并其他发育畸形，结合图像后处理技术，能够较好地反映病变血管的位置、范围、形态及其与周围结构的关系。 临床意义： 永存镰状窦往往存在未合并直窦缺如等其他的颅内深静脉畸形，这对于颅内静脉回流具有一定生理意义，一方面，在外科进行直窦封闭或切除手术时，镰状窦在直窦或大脑大静脉与上矢状窦尾部之间的沟通具有一定的辅助静脉引流功能[21]，对于引流颅内血液和调节颅内压力具有重要意义；另一方面，在行大脑镰手术时，镰状窦的存在常常造成医源性出血风险。因此，临床医师在行头颅DE-CTV检查时不应忽视永存镰状窦的存在。DE-CTV检查作为一种微创、有效的影像学手段，有助于对永存镰状窦的综合评估，为临床决策提供有价值的信息。 资料来源： |
|
|
