病例学习：永存镰状窦及枕窦静脉窦血栓形成

脑静脉窦血栓形成在神经内科临床中并不少见。近期，Neurology 杂志发表了由意大利学者 Vollono 等报道的一则病例，表现为少见的脑静脉窦血栓形成，详见病例报道。

病例描述

42 岁女性患者，主因严重头痛 4 周来诊。患者头痛症状服药后也无缓解。神经系统体格检查大致正常。头颅 CTA 和 MRA（图）显示矢状窦、直窦、右侧乙状窦、右侧颈静脉闭塞；包括小脑幕静脉在内的脑皮层静脉、镰状窦以及枕窦扩张。

一般情况下镰状窦在出生后会消失，但既往也有文献显示镰状窦血栓形成的情况。如果直窦发生血栓形成，则影像学上可观察到镰状窦。枕窦是最小的硬脑膜静脉窦。同时观察到这两个静脉窦引流可能是由于慢性硬脑膜静脉窦血栓形成后的一种代偿机制所致。

图 患者头颅 MR 和 CT 影像学表现。增强 MRA（A）以及 CTV（B）显示枕窦（箭头所示）。增强 MRA（C）以及 CTV（D）显示枕窦（箭头所示）

扩展阅读

镰状窦是胎儿期颅内正常的静脉窦，为大脑大静脉与上矢状窦后部之间的硬脑膜静脉通道，由 2 层硬脑膜构成。镰状窦正常情况下出生后即关闭，如果持续存在至出生后，称为永存镰状窦（persistent falcine sinus，PFS），也称胚胎性直窦。

永存镰状窦 MRI 表现具有特征性：常规 MRI 显示大脑镰后部条状流空血管影自大脑大静脉向后上引流至上矢状窦中、后三分之一处，MRV 显示大脑大静脉经开放的镰状窦向上引流入上矢状窦，增强扫描 T1WI 可更清晰显示永存镰状窦的形态及走行。

来源：丁香园