|
颅内静脉系统概述 术 语 上矢状窦（superior sagittal sinus,SSS） 下矢状窦（inferior sagittal sinus,ISS） 大脑内静脉（internal cerebral vein，ICV） 直窦（straight sinus，SS） 大脑大静脉（Galen静脉） 横窦（transversesinus，TS） 岩上/下窦（superior/inferior petrosal sinus,SPS/IPS） 海绵窦（cavernous sinus，CS） 颈内静脉（internal jugular vein,IJV） Rosenthal基底静脉（basal vein ofRosenthal,BVR） 大脑中浅/深静脉（superficial/deep middle cerebral veins,SMCV/DMCV） 定 义 1、硬脑膜静脉窦是被覆内皮细胞的静脉管道，具有复杂的小梁状结构，包绕折叠、返折的硬脑膜形成管壁。 2、大脑静脉薄壁，无活瓣结构，在蛛网膜下腔走行，并且穿透软脑膜和内侧硬脑膜，最终汇到硬脑膜静脉窦 大体解剖 概 述 1、硬脑膜静脉窦（分为2组） 前下组（海绵窦、岩上/下窦、斜波、蝶顶窦） 后上组（上矢状窦、下矢状窦、直窦、横窦、乙状窦、枕窦） 2、大脑静脉（分为3组） 浅静脉（外侧组）3亚组 上：8-12支半球表面小的皮质静脉，Trolard静脉 中：大脑中浅静脉（SMCV），Labbe静脉 下：大脑中深静脉(DMCV)，Rosenthal基底静脉（BVR） 3、深静脉（内侧组） 室管膜下静脉 大脑内静脉（ICV）组（包括丘纹静脉，透明隔静脉） 大脑静脉 4、颅后窝（脑干静脉）3亚组 上组（Galen组）静脉 前组（岩组）静脉 后组（小脑幕组）静脉 5、静脉引流区域 比动脉供血区域变异更大且未知更多 一般概念 --引流静脉呈离心性（深部大脑结构除外） --多数大脑中/上表面结构（如皮质、皮质下白质）通过皮质静脉引流入上矢状窦（SSS） --颞叶后部、下部，以及邻近的顶叶通过Labbe静脉引流入横窦 --脑岛皮质、大脑外侧裂（大脑中部）周围软组织通过蝶顶窦引流入海绵窦 --大脑深部结构（中央/深部白质、基底节）通过髓质静脉/室管膜下静脉引流入大脑内静脉、大脑大静脉、直窦；内侧颞叶通过大脑中深静脉/Rosenthal基底静脉引流入大脑大静脉。 解剖关系 1、硬脑膜静脉窦 A：直接和颅外静脉交通（颅盖骨中通过板障静脉，颅底孔道中通过导静脉） B：接受浅静脉（皮质静脉）和深静脉（室管膜下静脉）的静脉血 2、大脑静脉 A：浅（皮质）静脉位于蛛网膜下腔，主要在脑沟中 B：室管膜下静脉主要在脑室周围 影像解剖 1、硬脑膜静脉窦 DSA检查差别大 --总会显示：上矢状窦、直窦、横窦、乙状窦、颈内静脉 --有时显示：下矢状窦、岩上/下窦 --很少显示：海绵窦、蝶顶窦、枕窦、基底静脉丛 2、大脑静脉 皮质浅静脉总会显示（数量和分布会有差异） 深静脉会在DSA延迟静脉相上显示，MR/MRV上只显示大静脉（如丘纹静脉） 大脑内静脉、大脑大静脉几乎都能在DSA、CTA、MRV上显示 解剖影像注意事项 1、成像推荐 A：获得MRV原始图像需垂直于硬脑膜窦的主轴（如冠状位获取上矢状窦） B：MRV、CTV有利于硬脑膜窦及大脑静脉的整体显示，而DSA对细节描述更优 2、成像技巧 A：横窦通常不对称，阶段性发育不全常见（不要误认为闭塞） B：MR饱和带伪影 C：颈静脉球血流经常不对称，且有湍流（假病灶） D：静脉血汇入硬脑膜窦时，血液流动会不平稳，DSA上不要错认为充盈缺损（血栓） E：大的蛛网膜颗粒表现为硬脑膜窦内圆形或卵圆形脑脊液样充盈缺损（特别是在横窦）， 是正常变异，不要误为血栓。 F：硬脑膜窦及皮质静脉急性血栓T1WI呈等信号，因此T2*(GRE)或者T1增强成像有利于病灶显示 G：亚急性血栓T1WI呈高信号（不要误认为增强扫描）
|
|
|
