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作者：吕蒙 一：简易图解 【免疫球蛋白】 图一 【双抗体夹心法】 图二 形成Ab-Ag-标记Ab复合物，通过显色判断结果 【类风湿因子的影响】 图三 二：对检测的影响 【坑“爹”的检查】 1.被“梅毒“的老年人 随年龄增长，各种老年疾病增多(尤其是免疫性疾病)，其中类风湿因子，异嗜性抗体，补体等会非特异性的与抗体结合，造成检测结果假阳性。 2.HIV HAV HCV等检测均可发现因RF因子的干扰而造成假阳性。 3.“坑爹“的乙肝五项 这是发生在我自己身上的事情，做检验工作七八年了，做了无数的乙肝五项的检验，胶体金法、ELISA法均做过。前段时间给父亲亲自查了一次体，竟发现乙肝表面抗原弱阳性，其他四项均阴性，这让我很恐惧，平时健健康康，生活习惯良好的父亲怎么会感染了乙肝，于是我又复查了一次结果一致，并且质控在控，今日其他乙肝表面抗原检测结果均阴性，于是我就怀疑父亲很有可能感染了乙肝。 回家后我询问了下父亲的生活习惯，是否有过和别人接触的经历，父亲很确定没有，而且检查了肝功也未发现异常，于是我更加的困惑。等待进一步检查。 过了一段时间我重新采血用同样的方法检测，发现乙肝表面抗原竟然是阴性。于是我带着父亲换了一家医院，用ELISA法定量检测的乙肝表面抗原，又做了HBV-DNA检测，结果均是阴性，终于放心了。 话又说回来，为什么会出现这种情况，乙肝表面抗原弱阳性，而且在不同的时间、不同的方法检测结果会不同。我怀疑是不是老年人体内有什么东西干扰了结果，于是去体检中心给父亲做了一系列的检查，发现RF因子高了好几倍。查阅大量的资料后发现RF因子确实会造成检验结果的假阳性。 三、干扰的解决 （1）用F（ab）2 替代完整的IgG。 （2）类风湿因子（RF）吸附剂 RF吸附剂是抗IgG抗体，当使用ELISA法检测IgM抗体可用RF吸附剂。先预处理，RF吸附剂与样本血清反应，血清中的IgG抗体被吸附，之后这些IgG抗体就无法再与RF进行反应，也不再会形成免疫复合物。 （3）测定抗原时,可在标本中加入可使RF降解的还原剂如2-巯基乙醇，但仅适用于测定抗原。 四、知识拓展 什么是类风湿因子 类风湿因子（RF）是一种抗人或动物IgG分子Fc片段抗原决定簇的抗体，是以变性IgG为靶抗原的自身抗体，类风湿因子其实也是抗体，我们可以将类风湿因子理解为针对体内抗体的抗体，其主要为IgM类自身抗体，但也有IgG类、IgA类、IgD类和IgE类。RF最初由Rose等（1948年）在类风湿性关节炎（RA）患者血清中发现，所以就将RF命名为类风湿因子，但并非是类风湿性关节炎患者的专属因子。如同性激素中很多项目的名称因为首先在女性体内发现而被命名，后来发现男性体内也是存在的。类风湿性关节炎、红斑狼疮、糖尿病、自身免疫性疾病等可使患者体内均可发现类风湿因子RF（还可发现嗜异性抗体，自身抗体等），这些特殊成分在反应过程中有一定的吸附作用，多为体内某些抗原物质干扰所致产生假的显色反应而出现假阳性。 类风湿因子与类风湿 1.类风湿关节炎的类风湿因子阳性率约70%～80%； 2.约有5%正常人的类风湿因子也阳性，在老年人群中类风湿因子阳性率可达20%； 3.类风湿因子阳性可见于其他疾病，干燥综合征（约50%），系统性红斑狼疮（约30%）等； 4.类风湿因子阴性，也不一定排除风湿病，仍有20%~30%类风湿关节炎患者可以出现阴性。临床上有相当一部分症状典型的类风湿关节炎患者，甚至出现关节破坏、变形，但类风湿因子检查一直都是正常的。 以上可见→类风湿因子是诊断类风湿关节炎的重要标准之一，但不是唯一的标准，类风湿关节炎的诊断需要凭借国际诊断标准来确定，而RF只是其中一项，因此不能单凭类风湿因子阳性就诊断类风湿关节炎。 五、其他类似的干扰因素 异嗜性抗体（HA） HA是由已知的或未知的抗原物质刺激人体产生的一类具有足够滴度、能与多个物种的免疫球蛋白发生相对弱的结合的多重特异性的免疫球蛋白。我们可用认为HA是抗体的抗体。 HA分为天然抗体和自身免疫抗体。前者又分为天然多特异性抗体、独特型抗体和类风湿性因子（RF）。由此可见类风湿性因子（RF）属于异嗜性抗体（HA）的一种。 HA可与许多动物免疫球蛋白的Fc和Fab表位结合，而不与抗原结合位点结合。HA通常与试剂抗体的Fc区表位或者F(ab’ )2区域的决定簇结合。干扰检验现象主要发生在双抗体夹心法和竞争法中。 补体 补体从C1q活化，IgG的Fc段的补体C1q结合点暴露出来，使C1q成为一个中介物将二者交联起来出现假阳性结果。 检验视界网微信平台独家首发，转载请注明来源及作者！ |
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