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（八）“小胆儿”医生 著名医学家吴英恺认为：“外科医生成才需要10年，成名需要10年，成家也许还要10年……”这是吴老对外科医生成长规律的阐述。在外科医生之路上，小哥我经受了“过瘾”、“逞强”、“糟糕”等阶段的历练后，顺利进入了外科医生成长S曲线的平台期，也正是吴老所说的，外科医生砥砺前行的第二个10年期，即成名期。此阶段的小哥尽管经历过大风大浪，遇到突发情况又能从容不迫，随机应变。但是，各位江湖大侠们都知道，人是越经事越怕事，此时期的小哥我就如同开了几万公里之后的老司机，当经历了追尾刮蹭、碰瓷讹诈、甚至流血丧命后，胆儿就会变得越来越小，原来的无所不能、无所不会的狂傲劲头没了，取而代之的是小心谨慎、谦和平稳，考虑更多的是病人能从手术中获益的是什么，风险受益益比有多大？处理问题不再是感情用事，而是靠日常磨练才拥有的经验、直觉、预感、诀窍等，知道自己能够做什么，“不该做什么”。向病人及家属说“NO”的时候多了，说“no problem”时候少了。呵呵，哥终于学会了人生的一大智慧——在适当的时候拒绝他人。  小哥在刀途路上曾经遇到了一个80岁的脑梗塞患者，同时合并妇科肿瘤、冠心病、肺部感染，大小便失禁，住院期间出现了直肠阴道瘘，原因可能考虑为肿瘤所致，家属对手术的期望值很高，强烈要求外科处理直肠阴道瘘的情况，我说该病不会导致严重的后果，现在患者年龄这么大，又是脑梗塞的不稳定期，恐怕难以承受麻醉和手术带来的风险，建议暂不考虑手术。家属近乎哀求地对我说：大夫，我们几个孩子商量好了，愿意承担手术风险，即使下不来手术台，我们也不埋怨您。此时我纠结了，面对家属的殷切期望，不知道此时该如何回答他们，是说“yes”还是“no”呢，要是处在“刀瘾”阶段，我可能会毫不犹豫得点头同意，拦下这个烫芋的山药。但此时，我陷入了深深地思考，手术我能给患者解决什么，如果耐受不了手术，我给患者带来的结局是什么？年过古稀的肿瘤病人，冒这样的风险值吗？最后我还是决定向患者说“不”。  晚上，我躺在床上辗转反侧、难以入眠，思虑良久，自己问自己：原先那种运筹帷幄、决胜千里的豪迈气概去哪了，怎么现在这样瞻前顾后、不敢放手一搏呢？怎么又像小的时候，远避水塘，担心水鬼索命；绕行坟堆，畏惧鬼魂附体；屋外乘凉，害怕虎豹谋害。自己真的是前怕狼后怕虎的人吗？NO！ 中国外科之父裘法祖说：“德不近佛者不可为医，才不近仙者不可为医”。这个德首先指的就是医生的良知，无论时代如何变迁，在善行和美德面前，请保持悲天悯人的情怀，主动抛弃冷漠和自私！  我为这次拒绝感到高兴，因为在拒绝中我体会到了一名外科医生的成长不仅仅在于技术的日益完善，还在于人文精神的培养和塑造，如是，才能将自己“雕琢”为优秀的外科医生，才能到达“大医精诚境界”终极目标。 |
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