按摩基础学

推拿基本温、通、补、泻、汗、和、散、清八法治法 共享文档

2018-07-01 4页 2.13分

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推拿基本治法

推拿是医者在医学理论指导下，以手或身体的其它部位，在患者的某些体表部位施行特定的按压动作，以调整人体生理、病理状况而达到防病治病，保健养生，强身健体目的的治疗方法，属中医外治法的范畴。 推拿手法的治疗作用，决定于两个要素，一是手法作用的性质和量，二是被刺激部位或穴位的特异性。手法的性质，指不同的手法性质不同，有温热性质的手法，有寒凉性质的手法。如小儿手法的推三关，性属热；退六腑，性属寒等。手法的作用量，则包括作用力的大小、作用部位的深浅、作用时间的长短、手法频率的快慢等。作用部位和穴位的特异性，则是要根据疾病的性质状况，选择相应的部位和穴位。如诊疗网球肘，要取肱骨外上髁的局部和前臂伸肌群；而穴位的选择则要依据辨证选穴，如运用五输穴，虚则补其母，实则泻其子的选穴原则等。在同一部位或穴位用不同性质和量的手法，作用不同；用同一性质和量的手法在不同部位和穴位操作，作用也不同；二者必须有机地结合运用，才能收到较好的治疗效果。 根据手法的性质和作用量，结合治疗部位和穴位，推拿治疗有温、通、补、泻、汗、和、散、清八法。       

1、温法 温，即温热。温法是用于虚寒证的一种方法。多使用摆动、摩擦、挤压类手法。治疗时手法多缓慢、柔和，作用时间较长，患者有较深沉的温热等刺激感。有温经散寒，补益阳气的作用，适用于阴寒虚冷的病证。推拿手法中，产热最强的应属擦法，尤以小鱼际擦法最甚。临床可用摩揉丹田，擦肾俞、命门等温补肾阳；可按摩中脘、关元，拿肚角等温中散寒止痛；分推肩胛骨，揉肺俞，摩中脘，揉足三里等温肺化饮；摩关元，擦八髂，揉龟尾等温阳止泻。揉外劳宫，温经散寒、升阳举陷效果最佳，用以治疗泻痢、脱肛、遗尿；推三关，性温热，治一切虚寒证等。《幼科铁镜》“寒热温平，药之四性；推拿掐揉，性与药同，用推即是用药。推上三关，代却麻黄、肉桂；退下六腑，替代滑石、羚羊……”。         

2、通法 通，即疏通。通法有祛除病邪壅滞的作用。《素问·血气形志篇》“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。”指出按摩可治疗经络不通所引起的病证。《医宗金鉴》“按其经络，以通郁闭之气……”。《厘正按摩要术》“按能通血脉”，“按也最能通气”。故经络不通，按之可解，即通经络、行气血。l临床中，在四肢上多用推、拿、搓、揉等手法，以通其穴道；点按背俞穴可调畅脏腑之气血；擦摩胁肋以疏肝气；掐拿肩井，以通气行血；手法中以击法最有疏通的效果，可以通调一身阳气，多施用于大椎、八髎、命门、腰阳关等处，故经络不通，气血不畅皆可用击法。         

3、补法 补，即滋补，补气血津液之不足、脏腑机能之衰弱。“虚则补之”和“扶正祛邪”，是推拿临床的指导思想。《素问·离合真邪篇》“不足者，补之奈何?……推而按之”。因气不足而患病者可用按摩方法补气，使精神得复。 按经络循行，有“顺经为补、逆经为泻”，“推而纳之、动而伸之、随而济之、迎而夺之”；按手法刺激强度，有“轻揉为补、重揉为泻”；按手法频率，有“急摩为泻、缓摩为补”；按手法旋转方向有“顺转为补、逆转为泻”；按手法操作时间，有“长时为补、短时为泻”；按手法运动方向，有“推上为补、推下为泻”；按手法性质有“旋推为补、直推为泻”；按血液循环方向，有“向心为补、离心为泻”之说。虚证皆可用补法。临床中补五脏，以督脉、膀胱经背俞穴、腹部特定穴为主；手法以摆动、摩擦类手法为主；多轻柔、长时、弱刺激。气血双补，以健脾益气生血为主，增强脾胃功能、疏理肝气、促进气血生化之源，多采用摩揉中脘、关元、脾俞、胃俞、肾俞，按揉膻中、膈俞等；补脾胃以健脾和胃，加强胃腑功能为主，多采用摩腹，揉脐，按揉足三里等；补肝肾以滋阴壮阳为主，多采用擦命门、腰阳关，揉关元、气海等穴；补肾经，摩揉涌泉穴等。       

4、泻法 泻，即泻下。泻法，可用于下焦实证。由于结滞实热，引起下腹胀满或胀痛、食积火盛、二便不通等皆可用本法治疗。推拿之泻，不同于药物峻猛，故体质虚弱，津液不足，气虚无力致大便秘结者，均有较好效果。临床上一般用摆动、摩擦、挤压类手法，力量稍重。治疗方法与补法相反。对胃肠燥热者，多采用推揉中脘、天枢、大横，重揉时短、逆时针摩腹，推下七节骨，力点向下揉按长强等；对食积便秘者，多采用揉板门，清大肠，揉天枢，运外八卦，摩腹，揉脐等法。如心胃火盛见烦渴、口舌生疮、小便黄、大便干结等，可施揉内劳宫，退六腑，揉总筋，打马过天河，清小肠等法；如肺火盛，见鼻衄、喘咳等，可清肺经，施揉列缺、大椎，刮推肺俞等穴。       

5、汗法 汗法即发汗、发散的方法，可使病邪从汗而解。有祛风散寒的作用。 汗法多用于风寒外感和风热外感两类病证。临床以肩井、风池为主穴。外感风寒可用拿法，先轻后重，使汗逐渐透出，达到祛风散寒解表的目的。外感风热用轻拿法，使腠理疏松，微汗解表，施术时，患者感觉汗毛竖起，周身舒适，肌表微汗潮润，贼邪自散，病体则霍然而愈。汗法以挤压类和摆动类手法为主，多配合一指禅推风池、风府以疏风；按拿合谷、外关以祛风解表；推按揉大椎、风门、肺俞以散热通经、祛风宣肺。小儿外感则要配合开天门、推坎宫、掐二扇门及黄蜂入洞法。《幼科推拿秘书》“黄蜂入洞，此寒重取汗之奇法也”。         

6、和法 和法即和解、调和之法。凡病在半表半里，且不宜汗，不宜吐，不宜下者，均要运用和解之法。 调和之法，以和阴阳为重。同时，和脏腑、和经络、和气血、和营卫、和脾胃、和肝胃、和脉气、和经血、和筋脉均为常用之法。和法多用摆动、振动、摩擦类手法，操作时平稳柔和、频率较缓，并注意经络的特性，以达到阴阳平衡的目的。推揉膀胱经背俞穴，可和脏腑阴阳；揉板门，可和脾胃，消食化滞，运达上下之气；揉中脘、章门、期门，搓胁肋可和肝胃；揉按关元、中极，搓擦八髎等可和经血；拿揉肩井，运外八卦，可和一身气血。分腕阴阳，可和阴阳、气血，行滞消食，治寒热往来，烦躁不安；分腹阴阳，可健脾和胃，理气消食，治呕吐，腹胀，厌食；推四横纹，和上下之气血，治身体瘦弱不欲饮食；小儿捏脊，有调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气的功效。         

7、散法 散法，即消散、疏散的方法。推拿的散法很有独到之处，其主要作用是“摩而散之，消而化之，”使结聚疏通，临床中对于气滞、血瘀、积聚均可运用散法。推拿所用的散法一般以摆动类及摩擦类手法为主，手法要求轻快柔和。如饮食过度，脾失健运所致的胸腹胀满、痞闷，可用摩擦类手法散之。《素问·举痛论》：“寒气客于肠胃之间，膜原之下……小络急引故痛，按之则血气散，故按之痛止。”气郁胀满则施以轻柔的一指禅推、摩法散之；肝气郁滞所致的胁肋疼痛，常以抹双肋的方法散之；有形的凝滞积聚，可用一指禅推、摩、揉、搓等手法散之，频率由缓慢而转快，可达消结散瘀的作用。诸如脏腑之结聚、气血之瘀滞、痰食之积滞，运用散法可达气血之疏通、结聚之消散的目的。       

8、清法         

清法，即清除热邪的方法，具有清热凉血、清热祛暑、生津除烦等作用。推拿用清法，无苦寒伤脾胃之虞。推拿介质多用寒凉之水、滑石粉等。清法以摩擦类、挤压类手法为主，操作时多快速、重施、具有爆发力，但要刚中有柔。施术部位多见皮肤红、紫等郁热外散之象。 临床中热性病的症状极其复杂，必须辨其卫气营血、表里虚实，是表热还是里热，是实热还是虚热，是气分热还是血分热，要根据不同情况采取相应的治疗方法。如病在表者，当治以清热解表，多用开天门、推坎宫手法；表实热者，逆经轻推背部膀胱经，揉大椎等；表虚热者，顺经轻推背部膀胱经，顺揉太阳穴等；病在里且属气分大热者，当清其气分之邪热，逆经轻推脊柱，掐揉合谷、外关等；阴亏虚热者，轻擦腰部，推涌泉，摩下丹田，清天河水等；血分实热者，逆经重推脊柱，退六腑等。