久咳误用补益案 一位40余岁人,劳伤过度,蜷嗽,吐血痰,久而不已, 入夜发热,呕吐,声音不清,喉痒痛,胸中隐疼,坐卧不安,形体衰弱,少纳.自汗,盗汗,脉微细数而弱。用补肺补脾、八味、蜡矶等方不效。 五脏六腑皆令人咳,非独肺也,然总不能出此门户。所以病曰经久,音声不清,咽喉痒痛,先形一损,损于肺。 据述病起于劳倦,夫劳倦必伤脾,脾咳不已,则胃受之。夫咳之状,咳而呕。脾胃倶病,土气益虚,则母虚及子,土不生金,金难完复,已属重侯,而况脏腑皆失其勢。此胸中隐痛,胸痛少纳,坐卧不安,形体衰弱,入夜发热,自汗、盜 汗、脉微细弱等症,所以相继而来也。在初时,可以《金匮》 麦门冬汤加枇杷叶、茅根,共成止逆下气之法,后来生脉、 六味亦可投之。 (《琉球百问》) 案析:咳嗽不已,痰中带血,入夜发热,喉痒胸痛,盗 汗自汗,其脉细数,为阴虚肺热之故,形体衰弱,少纳自汗, 脉微而弱,为脾虚气弱之属,本证病属肺脾同病,气虚阴亏可知。 脾胃乃水谷之大海,五脏六腑之源。劳倦伤脾,则气血津液化源不足,不仅水湿失运,化湿生痰,并且可因母虚及子,土不生金,肺阴不缱,阴虚火旺,变生杂症。张仲景云,“火逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬湯主之”。麦 门冬汤具有养阴清肺、益气降逆之功,用治本证颇宜。俟咳逆稍减,继用生脉汤、六味丸益阴补虚,缓扶其本,则诸症咸愈。前冬以补牌、补肺、八味、蜡砚等剂洽之虽不大遂, 然用药偏颇,法不赅全,故亦未效。
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