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“萆薢”

 新宇医馆 2019-12-28
  (1)朱良春先生擅以通泄化浊法治疗痛风,对降泄浊毒药的选择,特别推崇土茯苓、萆薢两味,每方必用,且多重用。一般萆薢用量为15~45g,土茯苓用量为30~ 120g。[《古今名医临证金鉴●痹证卷》]

      (2)黄和医师认为,萆薢以善清脾胃湿热而祛浊分清见功,且疏通脉络而利筋骨,故常用治湿痹、痛风、水肿、慢性胃窦炎、泌尿系感染、前列腺炎等病证,用量为15 ~ 60g。
      (3)治疗骨痿骨痿是痿病之一种,亦称肾痿,多由湿热伤肾,阴精耗损,骨枯髓虚所致。症见腰脊酸软不能伸举,下肢痿弱不能行履,伴有面色暗黑、牙齿干枯等。治肾损骨痿,不能起床,《赤水玄珠●卷四》有金刚丸方药用川杜仲、萆薢(炒)两味,用酒煮猪腰子为丸,如梧桐子大。每服50~70丸,空腹盐汤送下。川萆薢利湿,杜仲补肾强腰,  合用之,湿热俱去,肾坚骨强, 体若金刚,故方名金刚丸。 《医学纲目》金刚丸用萆薢、杜仲、肉苁蓉、菟丝子各等份,为丸服,加强了补肾健腰效用,主治和制服法与本方相同。又《本草纲目●卷十八》引《广利方》,萆薢与杜仲比例为3: 1,为散服,重在清利湿热,治腰脚痹软,行履不稳,并注明服药时须禁食牛肉。

       (4)治疗小便频数小便频数,日夜无时,川萆薢(洗)不拘多少,为细末,酒和为丸,如梧桐子大。每服70丸,空腹、食前盐汤送下(方见《济生方●卷四》萆薢丸)。治小肠虚冷,小便频数,也可用牛膝(酒浸,切,焙)、续断、川芎各5钱,萆薢2两,为末,炼蜜丸,如梧桐子大,空腹盐汤下40丸,或作汤,入盐煎服亦得(方见《圣济总录》牛膝丸),《普济方●卷四十一》引《护命方》萆薢散,治小便频数,不计度数,临小便时疼痛不可胜忍,用萆薢1两(用水浸少时,漉出,用盐半两相和,炒干,去盐),川芎1分,为细末,每服3钱,水1盏同煎,取8分,和滓空腹服二三盏后,便吃化毒汤。萆薢能治“失溺”,《名医别录》有明文。张锡纯说:“拙拟醒脾升陷汤中,曾重用萆薢治小便频数不禁,屡次奏效,是萆薢为治失溺之要药可知矣。”(《医学衷中参西录》)《本草纲目●卷十八》李时珍在“萆薢”条下按:“杨子建《万全护命方》云:凡人小便频数不计度数,便时茎内痛不可忍者,此疾必先大腑秘热不通,水液只就小肠,大腑愈加干竭,甚则浑身热,心躁思凉水,如此即重症也。此疾本因贪酒色,积有热毒、腐物、瘀血之类,随水入于小肠,故便时作痛也。不饮酒者,必平时过食辛热荤腻之物,又因色伤而然。乃小便频数而痛,与淋证涩而痛者不同。”由此观之,则萆薢之用,实有分别水道之功,引水归于大肠以通谷道,使尿液澄清,临小便时无痛苦之患。但萆薢不能泛用于淋,《本草经疏》说,下部无湿,阴虚火炽,以致溺有余沥,茎中痛,不宜服,张锡纯亦认为,本品误用于淋涩之证,有可能引起癃闭,甚至小便滴沥不通。这一点要注意。
        (5)治疗肠风痔漏治肠风下血等疾,用萆薢《细剉)、贯众(去土)各等份,为细末,每服2钱,空腹温酒调下。(方见《类编朱氏集验医方●卷六》如圣散)本方在《杨氏家藏●方卷十三》名胜金丸,治疗诸般痔疾。若大便后重下脓血,可选用《圣济总录●卷七十八》如圣散:臭橘、萆薢各1两,共捣碎,炒令烟出,放冷,为细末。每服2~3钱匕,茶清调下。贯众清热止血,善除湿热之毒;萆薢清热祛风,善利下焦之湿。两药配伍,最宜用于湿热蕴结大肠之肠风痔漏。臭橘,枸橘之别名,有行气止痛之效,与萆薢同用,善除后重脓血。
       (6)凡湿热下注,清浊混淆者,用萆薢分清渗浊最宜配益智、茯苓、石菖蒲、车前子,治精浊、癃闭;配刘寄奴、马鞭草、炮山甲(代)、赤茯苓,治早、中期大脚风(下肢象皮肿)及膏淋;配炒桑枝、防风、防己、羌活、独活、威灵仙、老鹳草,治风寒湿痹;配土茯苓、槐花、白鲜皮、甘草,治杨梅疮毒;配金钱草、土茯苓、金银花、薏苡仁,治痛风。用量一般掌握在10~30g。[《临证本草》]

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