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“我们对医生是绝对信任的。”躺在病床上的曾先生（化名）虽然因为疾病略显疲惫，但眼中仍饱含希望。 7年，5次肿瘤切除手术，每一次的时间他都记得很清楚：脾脏、胰腺、部分大肠，这是这些年因为肿瘤侵犯他被切除的脏器。 尽管命运如此不幸，但他仍坚信前路有光。因为，相信医生、相信医学。 原只是肚子胀 1998年，32岁的曾先生带着妻子从江苏老家来到杭州务工，一待就是21年。做过环卫工、保洁员，也当过保安，工作换了一份又一份，城市发展也一天一个样，但骨子里的那份淳朴依然没变。 “怎么都没想到自己会生这种病。”曾先生略显无奈，也心有不甘。 2011年，他45岁，噩梦就这样开始了。“就是肚子胀、恶心、吃不下东西，我本来以为是胃病，自己买了药吃没有效果，就去医院看了。”曾先生回忆，家附近的医生给他做了胃镜检查，胃溃疡！就这么当胃病治疗了大半年时间，肚子却越来越大。 2012年4月，肚子隆起的他来到浙江大学医学院附属第一医院就诊，“肚子太大了，B超做了界面都看不清，医生建议我们再做个CT”。腹部CT显示腹膜后有一个巨大肿瘤。天塌了！曾先生怎么都不能相信，平时身体还算强健的自己竟然被肿瘤“盯上了”。当年5月，他在浙大一院接受了手术，切除了一个直径20厘米的肿瘤，差不多有一个足球大小。 7年5次手术 本以为那是结束，没想到却只是开始。术后病理报告显示，曾先生得的是脂肪肉瘤，这种恶性肿瘤虽然患病人数较少，却很容易复发，并且放疗和化疗效果都不理想，因此曾先生按照医生的话，坚持术后每三个月复查腹部CT。 2015年春节前夕，一次复查显示，肿瘤复发了，曾先生接受了第二次手术，由于肿瘤侵犯到结肠，还切除了部分结肠； 2016年10月，肿瘤再次复发，时间间隔比上一次短了一年，第三次手术； 2018年3月，第四次手术，连同肿瘤一起切除的，还有他的脾脏； 2019年11月，肿瘤又复发了。“这次肿瘤累及到了他的胰腺、大肠、胃还有肾脏，很分散。”浙大一院肿瘤外科主任滕理送介绍，由于已是第五次手术，曾先生的肿瘤结构很混乱，不是一个整体，已经转移或黏连到一些重要脏器上，需要切除的数量多、情况复杂。 这次手术在切除肿瘤的同时还切除了胰腺、20多厘米的大肠。尽管这些年经历了一次又一次手术，但曾先生还是很乐观，“我始终相信医生，没有他们，我可能也不能看着女儿结婚生子。” 起病隐匿 脂肪肉瘤是后腹膜肿瘤（或称腹膜后肿瘤）的一种类型，为恶性肿瘤。 腹膜是人体腹腔中的一层浆膜，包裹着大多数脏器，腹膜后面的空间通常被称为“后腹膜”，发生于此的肿瘤也被称为后腹膜肿瘤，如神经、血管、脂肪等肿瘤，这些肿瘤常常为恶性，位置很深且复杂，发现也较晚，手术难度大、风险高。 “脂肪肉瘤在最初的时候，颜色、形态，甚至是显微结构上，都和脂肪一样，但越后面越表现出肿瘤的特征。”滕理送主任表示，脂肪肉瘤起病隐匿，症状也没什么特殊的，一般表现为进行性变大的没有痛感的肿块，会使患者肚子变大，占据整个腹腔，因此常有患者以为是自己长胖了，部分女性会以为是怀孕了，而没有及时就诊。 脂肪肉瘤的发病机制目前尚不明确，但从组织发生学上看，它属于间叶组织来源，很可能与人体内部因素有关。目前，治疗脂肪肉瘤最好的方式就是手术，放疗和化疗效果均不理想。 “反复复发是脂肪肉瘤的一个重要特征，通常第一次手术都是把整个肿瘤切除，而复发次数越多手术难度越大，考验的是一家医院的综合实力，很多患者到后来腹腔里很多重要脏器都会被切除。”滕理送说，“像曾先生这几次复发，肿瘤东一颗西一颗，就像‘地雷’一样，需要手术团队仔细辨别、分离、切除，手术持续了5个多小时才结束，后续如果肿瘤不侵犯到主动脉和大血管，预后效果应该比较理想。” 尽管脂肪肉瘤的发病率不到所有恶性肿瘤的1%，但由于表现的症状不特殊，很容易被忽视，导致绝大多数患者确诊时情况已经很严重，因此“及早发现、规范治疗”意义重大。“对这部分患者，规范治疗需要一种全局观和多学科观，制定最合适的治疗方案比手术更重要。”滕理送主任介绍，浙大一院肿瘤外科目前已经开设肉瘤专科门诊，有相关疾病的患者可以就诊咨询。 医生建议，如果发现体重突然之间增加，且不是肥胖能解释的，又或者发现肚子里有肿块的，要及时到医院进行腹部增强CT检查或磁共振检查，一旦确诊是肿瘤，要到正规医院寻求医生的专业治疗。 |
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