| 我对针刀治疗的部分观点 ——许振南 针刀治疗不一定要解剖准确到位 针刀书籍上,大部分都是要求针刀临床医生治疗疾病时将针刀准确的到达解剖部位松解,甚至是非常危险的地方,如脊柱区域椎管内,而一旦操作失误,其后果也是非常严重的。究其原因是由于针刀医生过于自信(多发生于西医出身的医生),刻意追求松解黄韧带,环枕筋膜及椎管内的治疗,而忽视了针刀是中西医结合的产物。小针刀是一种针灸针和手术刀融为一体的小型治疗器具,因此临床中既可以单独分别发挥针和刀的作用,也可以联合发挥针刀的综合效应。 一根绳子过于紧张,要想伸长一点减压,完全可以在这根绳子的任一部位剪一个小口(注意不能剪断)而达到目的,临床上针刀操作很类似,附着点的高应力完全可以通过松解该肌肉、韧带的任一部位而达到间接松解的作用,所以不要强求针针到骨面,甚至非常危险的部位。因为人是一个整体,它存在着巨大的代偿能力,有病了,是因为其失代偿,如果我们给它一个机会,它就很快能够调整过来,对损伤的机体进行修复。 穴位的垃圾站作用与针刀镇痛的机理 针刀镇痛是源于针刺镇痛的神经科学基础,针刀镇痛与针刺镇痛有共同的科学基础,针灸可以激发人体的自然止痛物质释放,从而缓解疼痛,而小针刀因其针体比针灸针稍粗,故针刺刺激作用更强、更持久,临床上针刀一次治疗,就能激发脊髓内镇痛系统(闸门控制功能)和脑内抗癌系统功能,通过弥漫性伤害抑制性控制,而引起局部节段性和全身广泛性双重协同镇痛效应。因此针刀镇痛比通用的毫针法镇痛迅速,而且镇痛持续时间也较长。 笔者认为穴位就相当于人体的垃圾站,正常人因为气血运行比较流畅,及时将一些废物通过人体的排泄系统排出,就相当于环卫部门清理垃圾比较及时,没有出现垃圾滞留现象,而一旦患者生病,局部产生的废物过多,单靠人体自身的气血运行来清运废物已经来不及,出现堵塞现象,根据中医“通则不痛,痛则不通”原理,患者就会表现为局部疼痛不适,而此时我们通过针刀刺激,就是给人体提供了能量,加速局部废物的清除。 临床上曾遇到一例肺癌患者引起右颈肩部顽固性疼痛,只要针刀松解右肩井穴,疼痛就能缓解5天左右,这样治疗一直坚持到他去世,患者对针刀治疗表示很感激,让他少受了很多痛苦。 当然,针刀的镇痛效果不仅仅是针刀的机械刺激所产生的,其长时间的镇痛主要是针刀松解后达到力平衡所致。也就是说针刀的快速镇痛是多方面的因素。临床上应尽量充分发挥小针刀各方面的优势,提高小针刀的疗效。 患者的针感与针刀临床针刺作用 小针刀的刀刃可以像手术刀一样对病变组织进行不切开皮肤的手术治疗,如松解粘连组织;切开压力增高、组织水肿的关节囊;切断挛缩肌纤维或筋膜;切碎瘢痕、钙化组织块或痛性硬结;切削磨平刺激神经引起疼痛的骨刺等。如肩周炎患者,临床上以粘连为主,针刀的手术刀作用就能得到充分的应用,只要针刀准确松开粘连的部位,则临床疗效立竿见影。 小针刀是刀,也是针。小针刀的应用,除了手术刀的效应,完全可以像针刺针一样,选取穴位治疗各种疾病,让小针刀的刀口线的方向和经络循行方向一致,按照小针刀的进针方法,避开神经、血管,达到适当深度,当得气时,可按小针刀施术方法纵横剥离几下,即可出针。针刀刺激经络和穴位,可以行气活血通阻滞,使结者散,闭者通,达到瘀血消除、气机畅通、通则不痛的目的,从而获得良好的治疗效果。 小针 |
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