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泄泻（肝郁脾虚证） 中医泄泻（肝郁脾虚 证） 属于西医学肠易激综合征的范畴， 其症候群主要 包括腹痛、 腹胀、 排便习惯和大便异常等， 其中， 腹 痛和腹部不适是最重要的临床症状， 可通过排便得 到改善。 本病的中医病因病机主要指由于精神紧张， 忧 郁恼怒， 致肝气郁结， 肝失疏泄， 横逆犯脾； 或思虑 伤脾， 土虚木乘， 脾失健运， 气机升降失常。 《景岳 全书》 对本病的病因病机作了较为详细的论述： “凡 遇怒气便作泻者， 必先以怒时夹食， 致伤脾胃， 故但 有所犯， 即随触而发， 此肝脾二脏之病也。 盖以肝木 克土， 脾气受伤而然， 使脾气本强， 即有肝邪， 未必能入， 今即易伤， 则脾气非强可知矣” 。 关于本病的治疗， 叶天士的《临证指南医案·泄 泻》指出， 久患泄泻， “阳明脾土已虚， 厥阴肝风振 动” ， 故以甘养胃， 以酸制肝， 由此创立了 “泄木安 土” 的治法。 《医方考》曰： “泄责之于脾， 痛责之于 肝， 肝责之实， 脾责之虚， 脾虚肝实， 故令痛泄” ， 指 出了本病的特点是 “泻必腹痛” ， 故其治宜柔肝健 脾， 祛湿止泻， 以痛泻要方为代表方。 《医方集解· 和 解之剂》 对痛泻要方的解析为： “此足太阴、 厥阴药 也。 白术苦燥湿， 甘补脾， 温和中； 芍药寒泄肝火， 酸 敛逆气， 缓中止痛； 防风辛能散肝， 香能疏脾， 风能胜湿， 为理脾引经要药； 陈皮辛能利气， 炒香尤能燥 湿醒脾， 使气行则痛止。 数者皆以泻木而益土也” 。 |
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