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古医说：内风，为身内阳气之变动。阳气相当于能量，人体能量的流动也会形成风。 这个形成的风，便是肝风，肝风不因外感风邪而动，而是因肝阳太过而形成。 肝肾阴虚，阴虚不制阳，是导致肝阳上亢，肝风内动之因。而肝又主筋，如肝的阳气太过，风气动得太多，不仅筋脉的正常运行会受到影响。还可带动血、痰等有形邪气，上攻头脑，闭阻神窍，以至 头目时常眩晕，或脑中时常作疼发热，或目胀耳鸣，或心中烦热，或时常嗳气，或肢体渐觉不利，或口眼渐形歪斜，或面色如醉，甚或眩晕，颠仆，昏不知人，移时始醒，精神短少，或肢体痿废，或成偏枯。 这便是类中风（指风从内生而非外中风邪的中风病症）了。 因此，中医认为，养肝是预防“中风”最为关键的一环。 清代名医张锡纯，治学严谨，重视实践，主张沟通中西，取长补短，是近代中西医汇通派的代表之一。结合其多年临证经验与汇通中西的体会，著成《医学衷中参西录》。 其经典方剂：镇肝熄风汤，主治肝风内动，是治疗类中风之常用方。 组成：怀牛膝一两（30克），生赭石一两（30克），生龙骨五钱（15克），生牡蛎五钱(15克)，生龟板五钱（15克），生杭芍五钱（15克），玄参五钱（15克），天冬五钱（15克），川楝子二钱（6克），生麦芽二钱（6克），茵陈二钱（6克），甘草钱半（4.5克）。 方名镇肝熄风，是以镇肝来达成熄风的目的。故而肝要镇，风要熄，而以镇肝为主，擒贼擒王，去掉生风之源，熄掉生起之风。 站前面的两味药：怀牛膝和生赭石，可谓均师出镇肝大学，且怀牛膝会指挥，生赭石有力气。共降上逆之肝风，引气血下行。 怀牛膝，入血分，善下行，可将随肝风上逆的血引而向下，让肝好好发挥藏血之效。又因其所归的肾藏精，精血互生，方能避免腰膝酸痛，筋骨无力，肝阳眩晕这类中风初起之表现。 生赭石，有重量，性沉降，能将上逆作乱的肝风往下拉，助牛膝引血下行。 由于肝肾阴虚不制阳，治宜补阴，龙骨、牡蛎、龟板，均为水中之物，入药用其骨，非常善于将跃跃欲浮上水面的阳气拉回水中来补阴。再派上领队白芍益阴潜阳，肝肾均补，一步步向着熄风的目标前进。 玄参、天冬下走肾经，滋阴清热，与龟板、白芍同滋肾水，合力讨好肝木。 肝喜条达而恶抑郁，过度镇压，易让它抑郁，影响天性，形成费力不讨好的局面，令患者病情加重。所以又以茵陈、川楝子、生麦芽清泄肝热，疏肝理气，就像春天的和风一样徐徐吹，让肝春风得意，真是想得周到。 又因脾胃是后天之本，病要想快快好，脾胃之力不可少。所以甘草不仅调和诸药，还因有健脾之效，与生麦芽一道和胃安中，以防金石类药物伤害到胃。 以上诸药，共同治本平肝，治标熄风，无论是中风之前，还是中风之时，抑或中风之后，皆可运用。临床应用以头目眩晕，脑部热痛，面色如醉，脉弦长有力为辨证要点。 临床常用于治疗高血压、脑血栓形成、脑溢血、血管神经性头痛等属于肝肾阴虚，肝风内动者。 一个问题：镇肝熄风汤如何服用？ 答曰：水煎服。此为一日之量。 |
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