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患者李某，男性，42岁，主诉胃脘胀闷不舒2天。患者有“慢性胃炎”病史十余年，胃脘时有饱胀不适。两天前有暴饮暴食史，现伴胃脘隐痛，压之尤甚，口苦纳呆，嗳腐吞酸，大便日解2～3次，便溏量少臭秽难闻，舌苔厚腻，舌中黄苔脉滑。 胃司纳谷，脾主运化。患者素体脾胃不足，若加之饮食不节，则易致宿食停滞于胃，破坏了中焦脾胃阴阳、气血协调的生理功能，出现食积停滞之证，病属慢性胃炎。 因而治则：消食导滞，和胃醒脾： 炒山楂，六神曲，制半夏，茯苓，陈皮，连翘，炒莱菔子，广木香，砂仁，藿香，煨葛根，厚朴花，石菖蒲。 山楂善消肉积，神曲善消酒食陈腐之积，莱菔子善化面食之积、且兼有下气宽胀功效，三药合用，消积导滞作用尤甚；用芳香醒脾和胃利气的陈皮、广木香、砂仁，燥湿醒脾的半夏、厚朴花、石菖蒲，渗湿的茯苓，升阳止泻的煨葛根，共起消除痰湿气滞的作用；再少佐清脾胃积热的连翘，诸药合用共奏消积导滞，醒脾和胃之功。 二诊：胃脘胀满隐痛缓解，大便成形，但仍有脘痞，胃口不开，口苦口黏，舌苔白腻，脉滑。 治以辛开苦降，导滞醒脾开胃：紫苏梗，制附子，陈皮，生甘草，枳壳，佛手，生麦芽，干姜，黄芩，厚朴花，茯苓，炒苍术。 食滞已去，但脾胃呆滞，此时治在辛开苦降，恢复脾胃升降之功；和胃降浊，调畅脾胃气机；已恢复脾胃正常受纳与健运之功。 纳食香，口中和，腻苔退。 |
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