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1，碘对比剂与二甲双胍合用可导致乳酸酸中毒。 糖尿病患者做放射性检查需用到血管内碘对比剂时，应当先暂停使用二甲双胍，停用时间为使用碘对比剂之前的48小时和之后的48小时。使用碘对比剂之后需要重新评估肾功能，在肾功能正常的情况下，才可以再次使用二甲双胍。 碘对比剂包括以下药品：碘普罗胺，碘海醇，碘帕醇，碘克沙醇等。 2，西咪替丁与二甲双胍合用会增加二甲双胍的血药浓度。 西咪替丁增加血药浓度，会增强二甲双胍的降糖效果。糖尿病患者需要密切监测血糖，并根据血糖调整二甲双胍或西咪替丁的剂量，以免发生低血糖。 西咪替丁是抑制胃酸过多的常用药，糖尿病患者如果服用二甲双胍可替换为雷尼替丁或法莫替丁。 3，氟奎诺酮类与二甲双胍合用会导致血糖波动。 氟奎诺酮会导致血糖变化，增加高血糖或低血糖风险。糖尿病患者如果必须合用，需要密切监测血糖水平，并根据血糖调整二甲双胍的剂量。停用氟奎诺酮类药品，也需要调整降糖药的剂量。如果发生低血糖，应当立即停止氟奎诺酮类药品，并联系医生，采取合适的治疗措施。 氟奎诺酮类包括以下药品：诺氟沙星(氟哌酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)、左氧氟沙星、培氟沙星等。 4，利福平与二甲双胍合用会增加二甲双胍的血药浓度。 利福平能增强二甲双胍的降糖效果。在服用二甲双胍的糖尿病患者，要谨慎服用利福平，不论何时加用利福平，都要密切监测血糖，以及注意可能的低血糖的症状和体征。 利福平是治疗肺结合的基础药物，糖尿病患者最好不要与二甲一起服用。 5，依那普利与二甲双胍合用可能导致高血钾性乳酸酸中毒。 依那普利是降压药，糖尿病患者合并高血压时要避免依那普利和二甲联合使用。尤其是肾功能不全的患者应避免两个药物联合使用，两个药物都会加重肾脏负担。 温馨提示：二甲双胍最好与食物或牛奶一起服用。如果是缓释片，肠溶片，请整片吞服，不可压碎掰开或咀嚼服用。 |
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