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久病多瘀 古人有“见血休治血”之说， 人认为还要“见瘀休治瘀”，治瘀当求因、定位。 在临床上首先应辨瘀血的成因，分虚实论治，分别采用理气祛瘀、补阳祛瘀、益气祛瘀、养血祛瘀及滋阴 祛瘀等求因祛瘀七法。而根据病变部位，按主症特点进行论治的常用治法又有通窍祛瘀、通脉 祛瘀、理肺祛瘀、消积(软坚)祛瘀、理胃祛瘀、通腑祛瘀、利水祛瘀、通经 祛瘀、和络祛瘀、止血 祛瘀、消痈祛瘀及疗伤祛瘀等定位祛瘀十二法。 临床对活血祛瘀法的应用，虽然甚为广泛，并有一定的独特效果，但必须注意人身之气血宜和不宜伐，宜养而不宜破。一般说来，无瘀象者，均应慎用。体弱无瘀者，则尤当倍加谨慎，孕妇原则上当禁用。在用祛瘀药时，应做到瘀去即止，不可过剂久用，以免出现耗气伤血 的副作用 。至于对活血祛瘀药的选择，必须符合辨证要求，尽量注意发挥各个药物 的特长和归经 作用 。特别是虫类祛瘀药，为血肉有情之品，形胜于气，走窜善行，无处不到，如水蛭 、虻虫 、地鳖虫、穿山甲 、蜣螂 虫等，均属祛瘀之峻剂，性虽猛而效甚捷，必要时可权衡用之。 在急性外感 热病 及某些内伤 杂病 (尤其是疑难病证)发展的一定阶段，许多患者同时兼具血热血瘀见证，单纯运用清热凉血法或活血化瘀法治疗，往往疗效欠佳。为探求其内在规律，我们通过复习有关文献，推求病理，并经实验研究和临床验证，首先明确瘀热相搏这一临床常见证候，指出它是在急性外感热病或内伤杂病病变发展的一定阶段，火热毒 邪或兼夹痰湿壅于血分 ，搏血为瘀，致血热、血瘀两种病理因素互为搏结、相合为患而形成的一种特殊的证候类别。其病因为火热毒邪；病位深在营血、脉络；病理变化为瘀热搏结，脏腑受损；治疗大法为凉血化瘀。 临床实践证明，用此理论指导处方 用药，治疗多种疾病中的瘀热相搏证，如流行性出血热 、伤寒 、肺结核 、支气管扩张 、系统性红斑狼疮 、重症肝炎、慢性乙型肝炎 、高脂血症 、糖尿病 、过敏 性紫癜 、真性红细胞增多症 等，临床疗效能获显著提高。鉴于此，几十年来，我们在总结历代医家有关认识的基础上，从理论、临床和实验三方面对瘀热之中的五大 常见证型——瘀热阻窍证、瘀热血溢 证、瘀热发黄证、瘀热水 结证和络热血 瘀证进行了系列研究，升华和发展了瘀热学说，形成系统 的瘀热理论。  |
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