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⊙作者：杨云松
⊙编辑：一墨 关于中医现代化的问题，一直以来我们对它有些误解，人们总是习惯把中医现代化等同于传统中医西医化。其实，现代化的含义为“使之达到先进的科学技术水平”，中医现代化的口号是针对当时我国医学落后提出来的。因此，我们提倡实现中医现代化，是要让中国医学达到世界先进的水平，而并非是针对传统中医现代化来讲的。其实，就传统中医学来讲，它形成于战国到两汉时期，如何能让它现代化呢？除非用现代医学体系取代传统中医学体系。然而，正是这种认知错误，导致中医现代化研究走入了误区。从1958年至今，中医现代化研究开展了50多年，几代人的不懈努力，取得了许多辉煌成绩，也有很多失败经验。如，在中医现代化研究中，我们为现代医学（西医）增加了很多新内容，包括新的观念、理论、方法以及药物，这是值得肯定的。但是，我们对传统中医理论似乎更加生疏，对传统中医技术开始怀疑，对传统中医的文化逐渐淡忘。我们用世界通用的医学语言牵强地解读了传统中医，实现了传统中医和现代医学的对话，可是，人们却更加难以理解传统中医的理论，也更加难以掌握传统中医的技术。中医究竟该不该现代化？中医应该如何现代化？传统中医未来如何发展？本文主要从这3个方面进行论述。实现中医现代化是要让中国医学达到先进水平，不是要把传统中医学融入到西医学体系，彻底丢掉传统中医学的内容和形式。要在中医和西医保持各自独立性的前提下，相互促进，相互补充，形成统一的新医学体系。中国医学要达到先进的科学技术水平，中西医结合研究是非常必要的。但是，中西医结合研究的意义并不在于用世界通用的现代医学语言来描述传统中医，而是要检验传统中医自身的理论内容，筛选出具有合理性和科学性的内容，提高中医临床治疗的效果，探索中西医结合治疗的最佳模式。尽管当前传统中医和现代医学在疾病治疗上都有它的优势，但是，两种医学治疗都有它解决问题的限度，并且都面临着一些认识上的盲区，因为疾病太复杂了，在多因素、多环节、多条件下，单一的线性思维考察因果关系显得有些繁杂，而系统的模糊整体思维往往存在着不精确性。因此，两种医学的结合研究就显得特别重要。我们开展中医现代化事业，不是为了取消中医或西化中医，而是为了能科学理性地继承中医、发展中医。从1958年至今，几十年的中医现代研究成果充分证明和肯定了传统中医存在合理的科学内容，虽然客观上讲传统中医也存在很多不合理的非科学内容。因此，为了促进中医事业的发展，中医现代化不应该是把传统中医融合到现代医学体系，失掉中医自身的体系和语言，用现代医学语言来解读传统中医，而应该是借助现代科技思想、方法和手段检验中医，保留科学的合理内容，修改不合理内容和完善中医的科学理论体系，以至于我们在临床上能够科学合理地运用好中医，极大地提高临床疗效。我们知道，中西医是两种完全不同的理论知识体系和临床操作体系，二者既不能在认识上通约，也很难在技术上融合。如，中药丹参的功效主治，中西医论述不同，现代研究发现，丹参对心脏作用很好，于是提取有效成分，开发剂型。这对于临床是有益的，但是，新药物的使用和中医本身实际并无关系，如果认为这就是发展了传统中医，那么，可否理解为彻底放弃辨证论治，才能发展中医临床，丢掉了传统辨证施治技术就能实现中医现代化？再者，如果传统中医的确没有可靠疗效，开展现代研究做什么？因此，笔者认为，未来中医现代化的终极目标不是把中医体系融入西医体系，而是在中医和西医保持各自独立性的前提下，相互促进，相互渗透，相互吸收，相互融合，创造出中西医统一的新医学体系，这也许才是建国初期设想的未来的辩证的一个医。这个医才是具有中国特色的先进医学，才代表了中国医学的先进水平。面对中医现代化发展的未来，我们该做些什么？具体来讲，笔者认为需要明确如下几个问题：①临床医疗研究的未来发展途径并不是中西医融合，而是中西医协作，换句话说，中西医需要在保持自身独立性的前提下，实现二者最佳的协作形式。这个途径是可行的，它不仅对临床发展有利，对继承中医也是有利的。②临床实验研究需要转变目的：一方面从中医治疗经验的有效性出发，借助现代科技方法进行研究，为现代医学增加新内容，提高现代医学的诊疗技术水平，而不是为传统中医增加新内容和新技术；另一方面，针对具体疾病，合理评价中医和西医的疗效优劣及适用范围，为制定科学的中西医结合治疗方案提供理论依据，提高疾病的治疗效果，这是探讨中西医的科学有效合作方式，而不是把中医融合入西医。③基础实验研究目的应该在两方面：一是借助实验研究检验中医理论，筛选出具有合理性科学性的内容，完善科学的中医理论体系，提高指导临床的实用价值。二是借助实验研究为西医学增加新内容，包括新理念、新认识、新技术，从而提高现代医学诊治技术水平。④要充分利用好中西医交叉研究中产生的现代文献资料，加强中西医两种理论的比照研究，但是研究目的不是牵强附会地用现代研究成果来解读中医，而是要为传统中医增加新内容，完善中医科学的理论体系。传统中医在未来发展的过程中要做好继承、发扬工作。继承是发扬的前提，只有把传统中医的思想、理论和技术完整地继承下来，才能够借助现代的技术和方法去研究它，在基于客观事实的前提下去发展它。传统中医要发展，首先要做好继承工作，没有继承中医，谈何发展中医。中医的理法方药体系，以及辨证论治诊疗技术是传统中医的核心内容，必须完整地继承下来。抛弃中医理法，只继承方药，或者抛弃辨证来进行论治，这些都只会促进中医消亡。中医体系本身是完整的，舍弃了中医理法，如何理解中医方药。辨证是论治的前提，离开了辨证，谈什么中医治疗。中医要发展，如果不借助外在的力量，只是依靠自身很难发展，因此，必须跳出中医体系之外，求助于现代的哲学和科学技术，以及现代医学，当然，这并非是要借助外在力量来消灭中医，而是为了去粗取精，去伪存真，使中医体系更加完善、科学化，进而更好地指导临床。①重视中国传统文化的继承。中国传统文化是中医成长的土壤，是传统中医存在的根基，它是中国人理解生命和疾病现象的方法论，也是传统中医区别于西医的根本原因。因此，为了更好地读懂中医，并有效地继承下来，中国传统文化不能丢弃。②重视中医四大经典的继承。中医四大经典包括《黄帝内经》《难经》《神农本草经》《伤寒杂病论》。这4本书成于战国到两汉时期，标志中医理论体系的形成。因此，只有很好地继承中医四大经典，才能把中医体系完整的继承下来。③重视中医古籍文献的整理研究。中医基本体系虽然形成于战国到两汉时期，但是之后历代医家从实践和认识上对它进行了充实和丰富。从中医古籍文献里我们不仅能够学到历代医家的临床经验、学术理论和医学思想，还可以探索中医思想、理论和技术进化的轨迹。这对于我们发展中医也是有利的。①舍弃不合理不科学的内容，保留科学合理内容，完善中医科学体系。医学是一门科学，是要服务临床的，因此，容不得半点非科学的内容。中医内容很丰富，但并非都是科学内容，也并非都能指导临床，我们需要以临床实践以及客观事实为基础，借助现代哲学、科学技术手段、现代医学来检验。这样做是为了让传统中医能正确解读生命和疾病现象，并能够科学有效地指导临床以提高疗效。后者尤其重要，因为在中医临床上我们一直期待能够有效指导临床的中医理论。②加强中医辨证论治的精确性。中医辨证论治学起来容易，做起来很难。有些人辨证不准确，论治自然无效，有些人辨证无误，论治也无效。原因就在于辨证论治本身虽很灵活，但是不精准。如何准确高效地辨出一个证，又如何选择所辨之证相适合的有效方药，这些都需要认真加以研究。③传统中医可以并应该借鉴和吸收中西医学交叉研究的成果。我国中西医结合研究开展了五十多年，无论在临床、基础，还是实验、文献方面都产生了大量的现代研究成果。这些成果虽不能把传统中医西医化，但是却在中西两种医学之间搭建了桥梁，使两者可以相互借鉴，取长补短，并为各自增加新的内容。传统中医可以从中吸取营养成分为自己所用。参考文献：略。 [本文来源：《中华中医药杂志》2017年3月第32卷第3期，由传承发展平台（TCMISS2014）编校发表，文章仅代表作者个人观点]
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