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北海市第二人民医院皮肤科，李强国，主治医师 手，是人类可以创造文明并且站在食物链顶端的重要器官，没有之一。自古以来，很多文人骚客留下了住多少赞美手的美言佳句。 “红酥手，黄藤酒，满城春色宫墙柳。” “纤纤擢素手，札扎弄机杼。” “手如柔荑，肤如凝脂。” “并刀如水，吴盐胜雪，纤手破新橙。” 进入现在生活以来，人类双手承担了更多的精细活动，如握手，开车，洗碗，打球，维护世界和平…随着人类社交活动的日益增多，手作为人际交往的重要名片，一定程度上，代表了人类第二张脸。然鹅，拥有强大能力和责任的手，在接触外界复杂事物的同时伴随出现了各种各样的皮肤问题。 为了让大家更好防护手部疾病，现在就把常见的几种手皮肤病逐一点名。 一、手部湿疹 这个病应该是大家最耳熟能详的手部疾病了。 湿疹，一种内在因素（慢性基础疾病、精神紧张、过度劳累、情绪变化等）和外在刺激（阳光、寒冷、干燥、多汗、摩擦等）相互作用而导致的皮肤病。可以泛发全身，也可以局限于某个部位，比如，手。 职业原因长期接触水泥、沥青、金属、化学洗涤剂的人及做家务时每天接触肥皂和碱水的妇女都是手部湿疹的好发人群。 手部湿疹分为急性期、亚急性期及慢性期，临床上以后两个期多见。 皮疹表现为丘疹、丘疱疹、脱屑、皲裂。多发生在手指的背面、指端螺纹处，然后慢慢发展到手掌、手背甚至手腕。自觉瘙痒。有人喜欢用热水去烫手，过程很舒服，结果病情变得更严重… 手部湿疹的治疗最最最重要就是停止接触致敏物质，比如前文所说的水泥、沥青、各种金属、洗洁精、洗手液、肥皂等；严重的甚至包括洗头水和沐浴露。 必须接触时建议戴上手套，完美的方案是薄膜手套（吃烧烤那种）+各种手套。 各种激素类药膏是湿疹都首选。在医生的指导下运用那可是很安全和有效的。大家不要谈激素色变哦。 一般手部湿疹可以使用强中效类激素药膏，比如丙酸氯倍他索乳膏、糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏、复方氟米松软膏等。 慢性手部湿疹苔藓样变严重时，可用激素类药膏封包或者配合维A酸乳膏使用。 免疫调节药物比如0.03%、0.1%他克莫司软膏或者1%吡美莫司软膏对于湿疹也有良好的治疗效果。 必要时，也可以配合抗组胺药物、葡萄糖酸钙、免疫抑制剂等治疗。 二、手癣 癣，临床上浅表真菌感染皮肤的病，大多是癣字辈。 根据感染的部位不同，可以分为足癣、体股癣、头癣等；理所当然的，感染手部的就称之为手癣。（感染手背的，不叫手癣，应该叫体癣） 手癣可以通过以下两个途径引起:1、搔抓股癣、足癣的位置或者继发于甲真菌病；2、每天长时间接触水、洗涤剂（没错，又是诱发湿疹的洗涤剂…） 手癣还常见于戴戒指的人群。 手癣可以表现为水疱、脱屑、指间糜烂、皮肤粗糙及皲裂。自觉瘙痒。 通过真菌学检查阳性可以和其他疾病（湿疹、汗疱疹、接触性皮炎等）相鉴别。 轻中度手癣，可以局部外用抗真菌药物来治疗 比如萘替芬乳膏、益康唑乳膏、特比萘芬凝胶、舍他康唑乳膏或者复方的萘替芬酮康唑乳膏（必亮）。 手癣严重时，可口服抗真菌药物治疗，比如伊曲康唑胶囊、特比萘芬片、氟康唑片。 手癣还是比较容易反复的，建议好发人群也和预防湿疹一样，平时戴手套工作。 三、汗疱疹 汗疱疹，也称为出汗不良性湿疹。 发病原因还没有明确，过去一直认为和手脚汗多排不出去相关，近年来发现铬、镍等金属接触性过敏也可以引起汗疱疹，另外精神因素也可能是本病的一个原因。 汗疱疹一般具有季节性，每年春夏交季就会崭露头角，夏天变本加厉，到了冬天又戛然而止。 汗疱疹的典型表现就是双手掌、手指侧面或者足底出现深在的小水疱，米粒大小，高出皮面，可以群发一片，也可以散在分布。 水疱不容易破裂，干涸后出现脱皮，这时候可以见到新生的红色表皮。 汗疱疹患者常常有不同程度的瘙痒和烧灼感。 根据季节性发作，双手掌、手指对称性小水疱，干了后出现脱皮等线索，诊断汗疱疹并不困难。 轻中度汗疱疹可以局部外用糖皮质激素类药膏进行治疗，如哈西奈德溶液、地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等。 严重或者爆发的汗疱疹，还可能需要口服糖皮质激素如泼尼松进行治疗，但泼尼松需要医生的处方才可以哦。 护理上，汗疱疹患者日常生活中尽量少接触肥皂、刺激物、金属等物质，干活时也需要戴手套，每天双手可以涂润肤霜如凡士林等。 四、剥脱性角质松解症 这虽然不痛不痒，但是会让你不断脱皮，可能无法使用指纹的一种皮肤疾病，一般发在手掌，偶尔也见于足底。 皮疹最开始表现为小白点，然后慢慢扩大，可以相互融合成一片，自行破裂或撕脱后形成薄纸一样的鳞屑。白点下是正常的皮肤。 剥脱性角质松解症，有个特点，就是无论你怎么撕脱皮屑也毫无痛感（当然也不建议撕得太狠…），而且病程中也没有瘙痒的感觉。 本病病因尚不明确，多数认为是常染色体隐性遗传，手部多汗可能是一个诱因。 此病可以自行消退，也可以外用润肤剂或糖皮质激素类药膏加快痊愈。 五、其他 其他手部疾病包括二期梅毒、掌跖角化病、银屑病、寻常疣、掌跖脓疱病等。 手部疾病的表现形式充满了多样性、迷惑性，有了手部问题，建议及时去正规医院的皮肤科门诊就诊治疗。 |
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