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胡兄：新年好！ 一别多年，安康否？请多保重身体啊！ 想当年——针对腹腔镜胆囊术后的肚脐疼痛，我们开始了局部浸润局麻药的方法来解决，但我多年观察下来其完善有效率始终不能达到我所期望的高度。某天在某家执业的医院手术室里，突发灵感，我直接洗手穿衣上台，与你的某位同门同台去操作我的灵感。 结果很成功，然后更多用于某妇科医生的手术，见下图： 灵感来源于近几年流行的超声下腹直肌鞘阻滞方法：T6-12脊神经前支出椎间孔并走形于肋间隙之后，在腹内斜肌和腹横肌之间斜向下走形至腹直肌后鞘与腹直肌之间的空隙，然后穿行腹直肌及其前鞘分布于腹前壁，支配相应区域的皮肤、肌肉和壁层腹膜。将局麻药注入上述的空隙内，可以阻滞行走于两者之间的神经，进而阻滞正中前腹壁区域。 此技术本来是用于开腹手术的直切口的，但这完全不影响应用于你的腹腔镜手术脐孔，而且更易操作。可能，你的手术很漂亮干净，切胆手术时胆囊床创面干净清爽疼痛不剧；可能，你的保胆手术更加微创而无甚疼痛；但是——肯定——你的病人主诉疼痛往往来源于脐孔，对吧？有时候还比较严重，对吧？更别说你的单孔技术，脐孔肯定更大，会不会更痛呢？如果借鉴腹直肌鞘阻滞技术（但只需针对一个脐孔），必会使你的病人更加满意！ 按理说，这个常规是在超声下由麻醉科医生操作的，但是你们手术那么那么多—— 你们麻醉科又那么那么忙—— 故——求人不如求己！用我的新方法，让你在台上只要一分钟就搞定，只要一分钟！ 下面这个是前腹壁层次图： 你在做完手术放气后拔出Trocar之前，将它横过来垂直于人体矢状面，稍往上用力使之贴紧腹膜： 使用普通注射器，在脐孔旁开两指（3厘米左右）处垂直进去，直抵Trocar。对了！这样就避免了你们手术医生所怕的深入针头损伤肠管的风险。然后回退少许，回抽无血无气，注射6毫升长效局麻药（0.5%罗哌卡因或0.375%布比卡因），使药液积存在此处： 然后同方法操作另一侧。至于所说的回退少许是多少？相信一个外科医生心里是有数滴！多打打，我承诺成功率起码在95%以上！ 最后，祝你的病人术后更舒爽！ 此致 敬礼 2020.1.1 白浪 麻醉科同道们，可以向手术科同事介绍此方法，自己也能省点事嘛！ 包学包会！ 容易上手！ 效果确切！ 作用持续长久！ 一分钟！只要一分钟！！！！ 兄弟我初次玩赞赏功能 尝个鲜 各位手术看客尽管去试验我的方法 如果有效—— 有钱的捧个钱场 没钱的...... |
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