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记录|医记742期 31/12 @ 2019 更新时间：偶尔更新，随意写写 微信公众号：经方日记 全文字数：4476 阅读时间：14分钟  作者：天津杨琳 人最宝贵的是生命，生命对每个人只有一次。 而在两年前，一位朋友告诉我，他25岁的侄女因抑郁症在厕所里割腕自杀了，一条年轻、鲜活的生命就这样逝去了。 两年后，另一个朋友告诉我，她19岁的女儿患上了抑郁症。 她曾经是一个爱说爱笑、聪明漂亮且富有才华的女孩子，但现在变得举止失常，情绪失控。 不想再看到人间的悲剧，也感谢朋友对我的信任，我尝试给这位女孩治疗…… 2019/12/12 李XX，女，19岁，抑郁症 每天早上起床后心悸，偶尔有白痰。口不苦，咽喉无症状。 经常口腔溃疡，平时有头晕、恶心、腰痛、两胁刺痛、胃下大面积刺痛、脚冷、饭后胃胀的症状，食欲很差。无奔豚症。 每天晚上22-23点上床，约半小时至1小时后入睡，每天都做恶梦。 早上9-10点起床，起床后心烦，想砸东西，但是从来没有砸过。 每天凌晨4-5点几乎都会醒，醒来后半小时左右才能再次入睡，浅睡眠。 月经周期不稳定，有时会晚一周，有时会提前两周。行经腹痛严重，曾因痛经想过自杀。 有血块，血量正常。大便正常。小便时没有头晕目眩的感觉。 近期记忆力差。经常闹情绪，明知道自己这样做不对，但是控制不住自己的言行。见到人多就害怕，莫名其妙的哭。 想吃东西，但食物拿来后又吃的很少。白天犯困，每天中午都要睡一觉，但是晚上却不愿意睡觉。 对任何事物不感兴趣，消沉。 但是知道自己这样的心态不对，愿意接受治疗，愿意改变。 面对心理医生时很抵触，问什么都不愿意回答。在三甲医院检查各脏腑器官均无病变。 曾有较严重的心脏病，窜痛，刺痛。 服【瓜蒌薤白半夏汤+桂枝甘草汤+生脉饮】两周后症状大幅减轻。 面色略暗，双目消沉，寡言少语，两手心热，十指均有美甲。长发披肩，发型散乱。体型均称，上衣开口略大，锁骨可见。 脉细弦数。右寸较其余脉有力，两尺不弱。舌红，两侧略有塌陷。舌质略红，舌面上有很多红点。舌苔薄白。舌下静脉略有紫粗。 备注：问诊中90%的情况由患者本人亲口叙述、回答。 症状分析： 十指均有美甲，长发，体型均称，上衣开口略大，锁骨可见。说明这是个爱美的女孩，内心是渴望阳光的，“神”没有错乱。 能够和我正常交流，说明逻辑思维、记忆力都没有问题。 面色略暗，双目消沉，寡言少语，发型散乱，情绪消沉。这些都是阴性症状。 头晕、恶心、两胁刺痛、胃痛、食欲很差、月经周期不稳定、脉细弦数，这些是少阳病。 心痛、心悸、白痰、腰痛、脚冷、晚上症状加重，这些是太阴病。 心烦、易悲、手心热，这些是肺阴虚证。 行经腹痛、有血块，可能是少阳病，也可能是太阴病。 舌下静脉略有紫粗，有瘀血证。 舌质略红、舌面上有很多红点、舌苔薄白，热在血分。 处方： 柴胡15克、黄芩10克、清半夏10克、党参20克、桂枝15克、炙甘草20克、生龙骨20克、生牡蛎20克、生白术15克、茯苓20克、当归15克、白芍10克、薄荷6克（后下）、艾叶5克、补骨脂15克、蜜百合20克、生地黄20克 开3剂，水煎服，每2天喝1剂。 今天（12月29日）女孩和她的父母一起来了。女孩笑容灿烂，双目有神。 自述情绪大有改观，唯最近食欲不佳，餐后胃胀，头晕，太阳穴附近偶尔头痛。舌质略红，舌苔薄白，舌面红点已去。脉体柔和略弦，不细，中取即得，按至4/5位时最有力。两寸没有特别的感觉，左关较其余五脉更有力。 处方：小柴胡汤合香砂六君子汤加减。 女孩在北京上大学，来往不太方便，而且女孩父母见孩子症状减轻，上周就带着孩子游玩去了。 特别感谢： 肖春宏老师、宁毅师兄、李玉新师兄。 以及“六经茶馆”的上海-子山、湖北-欣欣、江门-桂魂、佛山-wjq、湖北-小独、四川乐乐、湖北泉源、绵阳粱正国、深圳-冯静、小天、柳州澄子、台州张晨雨、东风、通州-武雪雁。是大家的群策群力，一起挽救了一个19岁的女孩，大家功德无量！！！  林佳明，林利城 来自广西钦州的小医师。 |
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