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高血压是导致心血管疾病和死亡的重要原因。国内调查显示， 18岁以上人群高治疗率和控制率分别为45.8%和16.8%。与以往的高血压诊疗指南不同，新版的国内外指南均重视降压药联合治疗。 一、为什么要联合用药？主观原因是不同人群的血压控制目标值知晓率低，客观原因是单药治疗血压达标率低。 牢记一点：血压＜140/90mmHg并不意味着已经达标（见下表）。 例如，对于高血压合并糖尿病的患者而言，血压应降至＜130/80mmHg，血压≥140/90mmHg的糖尿病患者，应立即开始药物治疗。 特别提醒：收缩压降至120mmHg以下，不增加高血压患者的获益，反而可能增加风险。 二、什么情况下联合用药？国内外研究已证明，联合用药可明显提高血压控制率。 5类常用降压药的强适应证 CCB：如硝苯地平、氨氯地平等；ACEI：如贝那普利、培哚普利等；ARB：厄贝沙坦、氯沙坦等；利尿剂：如氢氯噻嗪、螺内酯等；βB：如美托洛尔、比索洛尔等。 三、国内推荐的联合用药方案有哪些？1、ACEI/ARB+噻嗪类利尿药 2、二氢吡啶类CCB+ACEI/ARB 3、二氢吡啶类CCB+噻嗪类利尿剂 4、二氢吡啶类CCB+β-受体阻滞剂 |
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